Effektiviteten af ​​akupunktur med fysioterapi for knæ osteo-arthritis

Akupunktur er en gammel kinesisk teknik til at bruge en fin nål til at stimulere punkter langs teoretiske meridianer af energi for at rette op på ubalancer, der menes at være ansvarlige for specifikke sygdomstilstande. I USA bruges akupunktur ofte til behandling af smertefulde tilstande. 1997 NIH Consensus Conference konkluderede, at der var tilstrækkelig evidens for effektivitet i en akut tandsmertemodel og ved kvalme. Ved kroniske smerter var de fleste undersøgelser for små, dårligt designet, dårligt udført eller ukorrekt kontrolleret til tilstrækkeligt at demonstrere, at nåleakupunktur virkede bedre end falsk akupunktur, placebo, almindelig medicinsk behandling eller endda ingen behandling. Slidgigt (OA) i knæet er blevet foreslået som en god model til at teste effektiviteten af ​​akupunktur i en kronisk smertetilstand, fordi det er en ekstremt almindelig, veldefineret og invaliderende tilstand med veletablerede resultatmål for symptomer og funktionel status. Der er kliniske forsøgsdokumenter for effekt af standardbehandlinger af acetaminophen og NSAID'er og træningsfysioterapi (EPT), som normalt tilføjes, når patienten udvikler funktionelle begrænsninger. En undersøgelse af høj kvalitet af akupunktur for knæ-OA viste moderat fordel i en ublindet sammenligning med en almindelig plejekontrolgruppe. Som sådan er der stadig et stort spørgsmål om, hvorvidt akupunktur, brugt som supplement til træningsterapi, vil give en klinisk meningsfuld forbedring af smerte og funktion. Da smerte kan være den primære begrænsende faktor i forbedret træningskapacitet, bør kombinationen med et EPT-program være væsentligt mere effektiv end EPT alene, hvis akupunktur har nogen effekt til at reducere smerten ved knæ-OA. En anden stor bekymring er, at effekten af ​​akupunkturen overvejende kan være medieret af ikke-specifikke placeboeffekter snarere end de specifikke virkninger af placeringen af ​​en nål. En anden vigtig komponent i dette forslag er vores brug af en valideret blindet placebo-nål i stedet for falske akupunkturpunkter. Derfor er det primære mål med dette forslag at bruge et korrekt designet randomiseret blindet klinisk forsøg, ved hjælp af American College of Rheumatology (ACR) kriterier og Food and Drug Administration (FDA) anbefalede resultatmål, for at bestemme, om tilføjelsen af ​​akupunktur til standard EPT giver en samlet klinisk vigtig fordel for patienter med symptomatisk knæ-OA sammenlignet med placebo-akupunktur. Som et sekundært mål vil vi bruge de kliniske forsøgsdata til at udvikle prognostiske og ætiologiske modeller for de patienter, der er mest tilbøjelige til at reagere på akupunktur. Hvis der findes en klinisk vigtig fordel for akupunktur, vil en bredere anvendelse af denne teknik være berettiget. Men hvis resultaterne er negative, bør tilføjelsen af ​​akupunktur til EPT generelt begrænses.