Eficácia da acupuntura com fisioterapia para osteoartrite do joelho

A acupuntura é uma antiga técnica chinesa de usar uma agulha fina para estimular pontos ao longo dos meridianos teóricos de energia para corrigir desequilíbrios considerados responsáveis ​​por estados de doença específicos. Nos Estados Unidos, a acupuntura é frequentemente usada para o tratamento de condições dolorosas. A Conferência de Consenso do NIH de 1997 concluiu que havia evidências adequadas de eficácia em um modelo de dor dentária aguda e em náuseas. Na dor crônica, a maioria dos estudos foi muito pequena, mal projetada, mal executada ou inadequadamente controlada para demonstrar adequadamente que a acupuntura com agulha funcionou melhor do que a acupuntura simulada, placebo, terapia médica padrão ou mesmo nenhum tratamento. A osteoartrite (OA) do joelho foi proposta como um bom modelo para testar a eficácia da acupuntura em uma condição de dor crônica porque é uma condição extremamente comum, bem definida e incapacitante com medidas de resultados bem estabelecidas para sintomas e estado funcional. Há evidências de ensaios clínicos de eficácia para os tratamentos padrão de acetaminofeno e AINEs e fisioterapia por exercício (EPT), que geralmente é adicionada quando o paciente desenvolve limitações funcionais. Um estudo de acupuntura de alta qualidade para OA de joelho demonstrou benefício moderado em uma comparação não cega com um grupo de controle de cuidados habituais. Como tal, uma questão importante permanece sobre se a acupuntura, usada em conjunto com a terapia de exercícios, proporcionará uma melhora clinicamente significativa na dor e na função. Como a dor pode ser o principal fator limitante na capacidade de exercício aprimorada, se a acupuntura tiver alguma eficácia na redução da dor da OA do joelho, a combinação com um programa de EPT deve ser substancialmente mais eficaz do que o EPT sozinho. Outra grande preocupação é que o efeito da acupuntura pode ser predominantemente mediado por efeitos placebo não específicos, em vez dos efeitos específicos da colocação de uma agulha. Outro componente importante desta proposta é o uso de uma agulha placebo cega validada em vez de pontos de acupuntura falsos. Portanto, o objetivo principal desta proposta é usar um ensaio clínico cego randomizado adequadamente projetado, usando os critérios do American College of Rheumatology (ACR) e as medidas de resultados recomendadas pela Food and Drug Administration (FDA), para determinar se a adição da acupuntura ao EPT padrão fornece um benefício clinicamente importante geral para pacientes com OA sintomática do joelho em comparação com a acupuntura placebo. Como objetivo secundário, usaremos os dados dos ensaios clínicos para desenvolver modelos prognósticos e etiológicos para os pacientes com maior probabilidade de responder à acupuntura. Se for encontrado um benefício clinicamente importante para a acupuntura, uma aplicação mais ampla dessa técnica seria justificada. No entanto, se os resultados forem negativos, a adição da acupuntura ao EPT deve ser geralmente reduzida.