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- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT00043472
유전적 위험이 증가한 여성의 난소암 위험을 줄이기 위한 난소/나팔관 제거 및 CA-125 선별검사
난소암의 유전적 위험이 증가된 여성에서 예방적 난소난소절제술 및 종단 CA-125 스크리닝에 대한 전향적 연구
이 연구는 BRCA1 또는 BRCA2 유전자(난소암의 대부분의 유전적 형태를 유발하는 유전자)에 돌연변이가 있거나 가까운 친척이 돌연변이를 가지고 있거나 유방암 및/또는 난소암의 강력한 가족력. 연구에는 두 가지 측면이 있습니다. 이 연구에는 두 그룹의 피험자가 있을 것입니다. 난소/나팔관암 발생에 대한 예방적(예방) 조치로 난소와 나팔관을 외과적으로 제거할 여성 그룹. 이 여성들은 수술이 실제로 난소암이나 난관암의 위험을 감소시키는지 여부와 유방암 및 기타 암의 위험을 감소시키는지 여부를 결정하기 위해 연구될 것입니다. 수술 시 제거된 조직은 또한 제거된 난소를 검사하는 새로운 방법이 암 관련 조직 변화에 대한 더 나은 정보를 제공하는지 여부를 확인하기 위해 조사될 것입니다. 두 번째 피험자 그룹은 예방 수술을 받지 않기로 선택한 여성입니다. 이 여성들은 시간이 지남에 따라 여러 CA-125 혈액 검사(아래 참조)로 선별하여 초기 단계에서 난소암이나 난관암을 발견할 수 있는지 확인하기 위해 면밀히 추적될 것입니다. 두 여성 그룹 모두 여성이 난소암 위험을 낮추기 위한 다양한 옵션을 결정하는 과정과 선택이 삶의 질에 미치는 영향에 대한 자세한 평가를 받게 됩니다. 난소절제술을 선택한 사람들이 수술 후 어떻게 느끼는지, 선별검사를 선택한 사람들이 선별검사 기간 동안 어떻게 느끼는지 살펴볼 것입니다.
모든 참가자는 다음 절차를 거칩니다.
- 향후 난소암 연구를 위한 혈액 샘플을 포함하여 연구 시작 시 병력, 신체 검사 및 채혈.
- 연구 시작 시 유방조영술, CA-125 혈액 검사 및 경질 초음파 검사, 모든 참가자에 대한 매년 반복 유방조영술 및 연구의 스크리닝 부문의 여성에 대한 연간 질경유 초음파 검사. CA-125는 혈액에서 발견되는 단백질로 난소암에 걸린 대부분의 여성에게서 수치가 높아집니다. Transvaginal 초음파는 음파를 사용하여 난소의 사진을 찍는 방법입니다. 이러한 검사 결과가 정상이 아닌 경우 이상 원인을 파악하기 위해 추가 검사가 필요할 수 있습니다.
- 개인, 병력 및 가족력, 난소암 위험 요인, 약물 사용, 의학적 선택 및 연구 참여 시 삶의 질에 대한 설문지, 연구 기간 동안 6개월마다 반복되는 삶의 질 및 약물 사용 설문지.
- 후속 방문을 위한 혈액 샘플 및 난소/나팔관암에 대한 스크린으로 3개월마다 CA-125 테스트를 위한 혈액 샘플. 이 샘플의 일부 혈액은 향후 난소암 연구를 위해 저장됩니다.
- 이전 6개월 동안 발생한 건강 및 삶의 질 변화에 관한 연구 기간 동안의 반기 보고서.
연구자들은 난소암 검사에 더 많은 검사가 필요한지 여부를 결정하기 위해 스크리닝 그룹의 여성에서 시간 경과에 따른 CA-125 수준의 패턴과 변화율을 사용할 것입니다. 수술 부위의 여성은 난소와 나팔관을 외과적으로 제거하게 됩니다. 제거된 조직은 새로운 방법을 사용하여 평소보다 세포를 더 자세히 검사하고 조직의 일부는 난소암에 대한 향후 연구를 위해 보관할 예정입니다. 이 연구는 GOG(Gynecologic Oncology Group)와 공동으로 수행되고 있으며 GOG 프로토콜 0199로 지정됩니다. 피험자는 모든 참여 GOG 기관(http://www.gog.org)에서 연구에 참여할 수 있습니다.
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연구 개요
상세 설명
배경:
매년 미국에서 25,500명 이상의 여성이 난소암(OC)에 걸리고 16,000명 이상이 이 질병으로 사망합니다.
OC의 유전적 위험이 높은 여성은 일반 인구의 여성보다 OC가 발생할 위험이 훨씬 더 높습니다.
OC는 CA-125 모니터링 및 경질 초음파(TVUS)를 포함하는 현재의 스크리닝 방법을 사용하여 감지하기 어렵습니다. 대부분의 여성은 생존 가능성이 낮은 질병이 진행된 단계에 있을 때 진단을 받습니다.
이 프로토콜은 OC의 유전적 위험이 높은 여성을 관리하는 새로운 OC 스크리닝 전략[세로 CA-125 수준(ROCA로 알려진 수학적 알고리즘 사용) 및 TVUS] 및 수술 방법[위험 감소 난소 난소 절제술(RRSO)]을 조사합니다.
목표:
교내 및 교외 OC 조사자로부터 자원을 모으고 중요한 암 종점 및 삶의 질의 발생률을 다루는 고위험 여성으로부터 첫 번째 전향적 데이터를 얻어 다음을 결정합니다.
- . RRSO가 OC/유방암(BC) 위험을 얼마나 줄이는지에 따라
- . RRSO가 삶의 질에 미치는 영향,
- . 어떤 요소가 어떤 관리 접근 방식을 선택해야 하는지에 대한 결정에 영향을 미치며,
- . 조기 폐경이 의학적 문제 발생 위험에 미치는 영향,
- . 조기 진단을 가능하게 하는 난소에 감지할 수 있는 이상이 있는 경우, 그리고
- . 세포/분자 악성 과정이 어떻게 발생하는지.
적임:
OC 병력이 없고 적어도 하나의 온전한 난소가 있는 30세 이상의 여성.
다음 기준 중 하나를 충족하여 OC의 유전적 위험이 증가해야 합니다.
- . 피험자 또는 가까운 혈족이 BRCA1/2 돌연변이에 대해 양성 반응을 보인 경우, 또는
- . 대상자는 BC 및/또는 OC를 가진 2명 이상의 가까운 혈족의 가족력이 있거나, 또는
- . 대상은 BC 및/또는 OC 및 Ashkenazi 유대인 혈통을 가진 1명 이상의 가까운 혈족의 가족력이 있거나, 또는
- . 대상은 폐경 전 BC를 가졌으며 Ashkenazi 유대인 혈통이거나
- . 대상은 BRCAPRO 평가를 사용하여 BRCA1/2 돌연변이를 가질 확률을 추정했습니다.
BC의 존재가 적격성을 위해 사용되는 경우, 적어도 하나의 BC는 폐경 전 발병이어야 합니다. BC 진단 당시 폐경기 상태를 알 수 없는 경우 진단 연령은 50세 미만이어야 합니다.
설계:
NCI의 Clinical Genetics Branch, GOG(Gynecologic Oncology Group) 및 Cancer Genetics Network 간의 국제적, 다중 기관, 전향적 코호트, 공동 연구.
OC 위험을 줄이기 위해 RRSO를 고려하는 여성에 대한 양군, 비무작위 연구.
여성은 의사와 상의하여 RRSO를 받을지 여부를 결정합니다.
- . RRSO를 선택한 여성은 표준화된 절차에 따라 수술을 받습니다. 임상적으로 숨겨진 원발성 암과 전조 병변을 찾고 분자 연구를 위해 자료를 보관합니다. CA-125 수치는 1년에 두 번 측정됩니다.
- . RRSO를 거부하는 여성은 피험자가 OC를 가질 가능성에 대한 추정치를 제공하는 분기별 CA125/ROCA로 OC 스크리닝을 선택합니다. TVUS 및 부인과 종양 상담이 준비될 수 있습니다. TVUS는 최소한 매년 수행됩니다.
양쪽 팔의 피험자는 인구통계학적, 역학적 및 심리사회적 도구를 완성하고 연구 기반 유전자 검사(생식세포계 BRCA1/2), CA-125 검사 및 혈청/혈장/DNA 보관을 위한 혈액 샘플을 제공합니다.
주요 결과는 OC, 나팔관암, 원발성 복막 암종 및 BC의 발생입니다.
연구 발생 목표에는 RRSO 부문의 약 800명의 피험자와 스크리닝 부문의 2,400명의 피험자가 포함되며, 각각 최소 400개의 BRCA1/2 돌연변이 보인자를 포함합니다.
연구 유형
등록 (실제)
연락처 및 위치
연구 장소
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Maryland
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Bethesda, Maryland, 미국, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
샘플링 방법
연구 인구
설명
- 포함 기준:
OC의 유전적 위험이 증가한 것으로 간주되기 위해 피험자는 다음을 가지고 있어야 합니다.
30세 이상
낮은 악성 잠재성 암(LMP) 또는 복막의 원발성 유두상 장액성 암종을 포함하는 OC의 이전 병력 없음;
하나 이상의 온전한 난소:
다음 추가 기준 중 하나를 충족합니다.
피험자의 가족은 기록된 해로운 BRCA1 또는 BRCA2 돌연변이를 가지고 있습니다.
- 피험자 자신이 해로운 BRCA1 또는 BRCA2 돌연변이에 대해 양성 반응을 보였습니다. 또는
- 피험자는 해로운 BRCA1 또는 BRCA2 돌연변이를 가진 1차 또는 2차 친척이 있습니다.
또는
가족은 피험자 또는 동일한 혈통 내 피험자의 1차 또는 2차 친척 중 적어도 2개의 난소암 및/또는 유방암을 포함합니다. 이 조건은 동일한 사람의 여러 원발성 암에 의해 충족됩니다. 이 기준을 충족하기 위해 유방암이 필요한 경우, 폐경(폐경 연령이 알려지지 않은 경우 진단 연령이 50세 이하) 이전에 적어도 하나의 유방암 진단을 받았어야 합니다. 또는
주제는 유방 및/또는 OC가 있는 1촌 또는 2촌의 2촌 친척이 있는 Ashkenazi 유대인 민족입니다. 이 기준을 충족하기 위해 유방암이 필요한 경우, 폐경 전(또는 폐경 연령을 알 수 없는 경우 50세 이하)에 적어도 한 건의 사례가 진단되어야 합니다.
또는
주제는 Ashkenazi 조상이며 유방암에 걸렸습니다. 이 기준을 충족하려면 폐경 이전에 유방암 진단을 받았어야 합니다(폐경 연령을 알 수 없는 경우 진단 연령이 50세 이하).
또는
유방 및 OC의 가족 가계를 고려할 때 BRCA1/2 돌연변이를 보유할 확률은 BRCAPRO에서 계산할 때 20%를 초과합니다.
참고: BRCAPRO는 연구에 참여하는 모든 사람에 대해 계산할 필요가 없습니다. 환자는 BRCAPRO 결과와 관계없이 이 프로토콜에 설명된 특정 패턴 중 하나를 충족하는 가족력을 기반으로 자격이 있습니다. BRCAPRO 평가는 유전자 검사를 수행하지 않은 가족에서 유용하며 가족력이 설명된 특정 패턴 중 하나에 맞지 않지만 암의 패턴으로 인해 가족이 여전히 고위험군으로 간주될 수 있다고 믿게 됩니다. 그 시점에서 돌연변이 보인자에 대한 BRCAPRO 추정치가 20%보다 크면 환자는 적격입니다.
개인 건강 정보 공개를 허용하는 승인된 사전 동의 및 승인에 서명했습니다.
제외 기준:
1차 또는 2차 친척이 해로운 BRCA1/2 돌연변이를 가지고 있고 피험자는 정확히 동일한 돌연변이에 대해 음성 판정을 받았습니다.
현재 임신 중이거나 연구 기간 동안 임신을 계획 중인 여성.
다른 OC 조기 발견 실험에 참여하는 여성(Cancer Genetics Network에서 운영하는 ROCA 연구 제외) ROCA 연구에 등록한 후 수술을 받기로 선택한 여성은 GOG 0199의 수술 코호트에 등록할 수 있습니다.
충분한 정보에 입각한 동의를 할 수 없는 정신과적, 심리적 또는 기타 상태가 있는 여성.
현재 치료되지 않은 악성 종양이 있는 여성(비흑색종 피부암 제외).
지난 1개월(31일) 이내에 보조 방사선 요법 또는 화학 요법을 받은 여성. 이 연구의 목적을 위해 항암 치료 의도로 투여되는 모든 생물학적 제제(예: 허셉틴)도 허용되지 않습니다.
지난 5년 이내에 이전에 전이성 악성 질환으로 치료를 받은 적이 있는 여성.
지난 3개월 이내에 복강경 수술을 받은 여성(복강경 검사 포함).
연구 시작 전에 양쪽 난소를 모두 제거한 여성.
연구 목적을 위한 헌혈의 필요성과 관련하여 피험자를 위험에 빠뜨리는 모든 의학적 상태(예: 만성 전염병, 중증 빈혈, 혈우병)의 병력이 있는 여성.
참고: 난소 또는 나팔관 캐너가 있을 수 있다는 중요한 수술 전 임상 의심이 있는 여성의 등록은 피해야 합니다. 이 연구의 목적은 치료 절차가 아닌 위험 감소 절차를 고려하고 있는 피험자를 확인하는 것입니다. 기준선 TVUS에서 불확실한 의미 있는 결과가 있는 여성은 계속 자격이 있습니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 관찰 모델: 보병대
- 시간 관점: 다른
코호트 및 개입
그룹/코호트 |
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1
프로토콜에 따라 스크리닝을 받을 것이라는 서면 동의서에 서명한 온전한 난소가 하나 이상 있는 적격 여성.
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2
적어도 하나의 온전한 난소가 있고 위험 감소 수술을 받을 것이라는 서면 동의서에 서명한 적격 여성
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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난소암, 유방암, 원발성 복막 암종 및 난소암 위험이 높은 여성의 모든 암의 예상 발생률을 결정하기 위해 BRCA1/2 돌연변이 보유자로 알려진 여성을 특히 강조합니다.
기간: 분석 완료
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1. Greene MH, et al.: 난소암의 유전적 위험이 증가한 여성들의 난소 난관 절제술 및 세로 CA-125 스크리닝의 위험 감소에 대한 전향적 연구: 설계 및 기준 특성: Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2008; 17:594-604 2. Mai PL, .
Greene MH, Piedmonte M, 워커 JL.
RRSO 대 ROCA 스크리닝을 받는 GOG-0199 참가자의 유방암 및 난소암의 예상 위험.
원고 제출 (J Natl Cancer Inst)
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분석 완료
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예방적 난관 절제술을 받는 여성들 사이에서 임상적으로 잠복한 난소암과 나팔관암의 유병률을 전향적으로 평가하고 절제된 난소와 나팔관에서 전조 병변의 증거를 찾기 위해...
기간: 분석 완료.
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1. Sherman ME*, Piedmonte M*, Mai PL* .Greene MH 등
위험 감소 난소 난관 절제술(RRSO)의 병리학적 소견: 부인과 종양학 그룹 시험 GOG-0199의 1차 결과.
J Clin Oncol 2014; 32(29):3275-83 2. Bremer RC, Sherman ME, Ioffe OB, Ronnett BM, Piedmonte M, Greene MH, Mai PL.
고위험 여성에서 나팔관상피 이형성 소견 및 재현성.
원고 제출 (Int J Gyn Pathol)
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분석 완료.
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RRSO를 받지 않기로 선택한 여성의 난소암에 대한 일련의 CA-125 측정을 기반으로 난소암 위험 알고리즘(ROCA)의 양성 예측 값과 특이성을 정량화합니다.
기간: 분석 완료.
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Skates SJ, Greene MH, et al.: TwoScreening Trials의 복합 결과 가족 위험이 증가한 여성에서 빈번한 CA125 테스트와 함께 난소암 알고리즘의 위험을 사용하여 난소암의 조기 발견.
Clin Cancer Res 2017; 23(14):3628-3637
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분석 완료.
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연구 참가자들 사이에서 다양한 관리 전략의 기능으로 기본 및 예상 삶의 질과 의학적 의사 결정을 평가합니다.
기간: 분석 완료.
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1. 마이 PL, .
Greene MH, Hensley ML: GOG-0199: An NRG Oncology/GOGstudy에서 위험 감소 난관 절제술 또는 난소암 검사를 받는 참가자의 삶의 질에 대한 전향적 후속 조치.
원고 제출(부인종양학)2.
마이 PL, .
Greene MH, Huang HQ, Wenzel L. GOG-0199: NRG 종양학/GOG 연구에서 고위험 여성의 위험 감소 난소 난소 절제술과 난소암 선별 검사 사이의 결정과 관련된 요인.
부인과 종양학 2017; 145(1):122-129
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분석 완료.
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가족(유전적 또는 기타) 난소암 및 유방암 위험과 특별한 관련이 있는 다른 유망한 바이오마커 및 유전적 변형의 후향적 평가를 위한 세로 혈청, 혈장 및 조직 저장소를 구축합니다.
기간: 작업 완료. 진행 중인 중개 연구에 사용할 수 있는 자료
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오하이오주 콜럼버스의 NRG/GOG Tissue Bank에서 관리하는 GOG-0199 저장소에는 다음이 포함됩니다. ,R) 및 나팔관(L,R) 조직, 복막 세척 샘플, 복수, 급속 냉동 종양 조직.
(현재까지)에 사용된 표본:-연속 CA-125 측정(ROCA)-GWAS 유전자형 분석-BRCA 결실에 대한 MLPA 분석, CNV-중앙 병리 검토-RRSO 전, 후 호르몬 분석
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작업 완료. 진행 중인 중개 연구에 사용할 수 있는 자료
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Sharon A Savage, M.D., National Cancer Institute (NCI)
간행물 및 유용한 링크
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추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
- 020268
- 02-C-0268
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
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