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국소 진행성 또는 전이성 췌장암 환자 치료에서 베바시주맙을 병용하거나 병용하지 않는 젬시타빈

2013년 6월 4일 업데이트: National Cancer Institute (NCI)

진행성 췌장암 환자를 대상으로 젬시타빈 플러스 베바시주맙(NSC#704865 IND#7621) 대 젬시타빈 플러스 위약의 무작위 3상 시험

이 무작위 3상 시험은 국소 진행성 또는 전이성 췌장암 환자를 치료할 때 젬시타빈 단독과 비교하여 얼마나 잘 작용하는지 알아보기 위해 젬시타빈과 베바시주맙을 연구하고 있습니다. 젬시타빈과 같은 화학 요법에 사용되는 약물은 종양 세포가 분열하는 것을 막아 성장을 멈추거나 죽게 하는 다양한 방식으로 작용합니다. 베바시주맙과 같은 단클론 항체는 종양 세포를 찾아서 죽이거나 정상 세포에 해를 끼치지 않고 종양 살상 물질을 종양 세포에 전달할 수 있습니다. 베바시주맙은 또한 종양으로의 혈류를 차단하여 종양 세포의 성장을 멈출 수 있습니다. 젬시타빈과 베바시주맙을 병용하면 더 많은 종양 세포를 죽일 수 있습니다. 췌장암 치료에서 젬시타빈이 베바시주맙과 함께 또는 없이 더 효과적인지는 아직 알려지지 않았습니다.

연구 개요

상세 설명

기본 목표:

I. 이전에 치료받지 않은 진행성 췌장암 환자에서 젬시타빈 및 베바시주맙을 사용한 병용 화학요법이 젬시타빈 및 위약에 비해 우수한 생존율을 달성하는지 확인합니다.

2차 목표:

I. 진행성 췌장암 환자에서 이 두 요법의 객관적 반응률, 반응 기간, 무진행 생존 및 독성을 비교하기 위함.

II. VEGF의 기준선 수준을 측정하고 치료 결과와 연관시킵니다. III. VEGF와 공동 또는 역조절될 수 있고 치료에 대한 반응과 상관관계가 있을 수 있는 추가 성장 인자의 기준선 및 치료 수준을 측정하기 위해.

IV. 치료와 관련된 혈전 또는 출혈 위험을 예측할 수 있는 응고 및 내피 세포 활성화 마커의 기준선 및 치료 수준을 측정합니다.

V. 혈청 샘플에서 MALDI-TOF 기반 플랫폼을 사용하여 단백질 발현 프로필을 생성합니다. 치료에 반응하는 환자와 반응하지 않는 환자를 구별하는 이온 피크를 밝히기 위해 단백질 발현 프로필을 분석하고 비교합니다. 차등적으로 발현된 이온 피크의 원인이 되는 단백질을 식별합니다. 이러한 각 단백질에 대한 정량 분석을 개발합니다.

VI. 치료군(젬시타빈 + 베바시주맙) 내에서 전체 생존의 차이를 평가하기 위해, 2개의 VEGF 유전자형 그룹 사이: 그룹 1은 CT 또는 TT 유전자형을 가진 개인으로 표시되고 그룹 2는 CC 유전자형을 가진 개인으로 구성됩니다.

VII. 젬시타빈 약리학(CDA, DCK, DCTD, SLC29A1, SLC28A1, SLC29A2)에 관련된 유전자에 설명된 다양한 다형성에 대한 유전자 독성, 유전자 반응 및 유전자 생존 관계에 대한 탐색 분석을 수행합니다. 전체 생존을 예측하는 데 있어 유전자형(그룹 1 또는 2)과 치료 부문(젬시타빈 + 베바시주맙 또는 젬시타빈 + 위약) 간의 탐색적 정량적 상호작용도 평가될 것입니다.

VIII. 독성 위험의 환자 간 차이와 관련된 특정 SNP 및 유전적 변이를 식별합니다.

IX. 자원 활용, 비용 및 효용에 대한 젬시타빈 + 베바시주맙 대 젬시타빈 + 위약의 효과를 비교하고 해당하는 경우 한계 비용 효용을 추정합니다.

개요: 이것은 무작위, 이중 맹검, 위약 대조, 다기관 연구입니다. 환자는 ECOG 수행 상태(0-1 대 2), 질병 범위(전이성 대 국소 진행성) 및 이전 방사선 요법(예 대 아니오)에 따라 계층화됩니다. 환자는 2개의 치료군 중 1개로 무작위 배정됩니다.

1군: 환자는 1일, 8일 및 15일에 30분에 걸쳐 젬시타빈 IV를 투여받고 1일 및 15일에 30-90분에 걸쳐 베바시주맙 IV를 투여받습니다.

2군: 환자는 1일 및 15일에 30-90분에 걸쳐 1군에서와 같이 젬시타빈 IV 및 위약 IV를 투여받습니다.

양 군에서 질병 진행 또는 허용할 수 없는 독성이 없는 경우 과정이 28일마다 반복됩니다.

환자는 1년 동안 3개월마다, 이후 3년 동안 6개월마다 추적됩니다.

예상 누적: 총 590명의 환자(치료 부문당 295명)가 26.8개월 이내에 이 연구를 위해 누적될 것입니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

590

단계

  • 3단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Illinois
      • Chicago, Illinois, 미국, 60606
        • Cancer and Leukemia Group B

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 췌장 선암종의 조직학적 또는 세포학적 기록; CT 스캔에 의한 질병 범위의 문서화가 필요합니다. 방사선학적으로 측정 가능한 질병이 필요하지 않습니다. CT 스캔으로 인접 장기(예: 십이지장, 위) 침범이 기록된 환자는 자격이 없습니다.
  • 전이성 질환에 대한 사전 화학 요법 없음
  • 환자가 보조 요법을 받은 경우, 본 연구에 등록하기 최소 4주 전에 완료되어야 합니다. 환자는 모든 치료 관련 독성에서 회복되어야 하며 보조 치료 후 질병 진행의 증거가 있어야 합니다.
  • 환자가 방사선 포트 외부에 질병이 있는 경우 방사선 민감성 선량의 플루오로피리미딘을 포함하거나 포함하지 않는 선행 방사선 요법이 허용됩니다. 방사선 요법 완료 후 최소 4주가 경과해야 하며 모든 독성 징후가 해결되어야 합니다.
  • 보조제 또는 전이성 환경에서 젬시타빈 또는 베바시주맙을 사용한 사전 치료 없음
  • 현재 또는 최근(1개월 이내) 혈전용해제 사용 없음
  • 환자는 이전에 다른 VEGF 억제제로 치료를 받지 않았을 수 있습니다.
  • 최근 침습적 수술 절차가 없습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

    • 대수술(예: 탐색적 개복술 또는 복강경 검사), 개방 생검 또는 등록 전 28일 이내의 심각한 외상
    • 등록 전 7일 이내의 세침 흡인 또는 정맥 접근 장치
    • 연구 과정 동안 주요 수술 절차의 필요성에 대한 예상
  • 임상적으로 유의한 심혈관 질환 없음; 여기에는 다음이 포함됩니다.

    • 조절되지 않는 고혈압(약 복용 시 혈압 > 150/90)
    • New York Heart Association 등급 II 이상의 울혈성 심부전
    • 약물치료가 필요한 중증 심부정맥
  • 일과성 허혈 발작(TIA), 뇌혈관 사고(CVA), 불안정 협심증 또는 심근경색(MI)을 포함하는 최근(6개월 이내) 동맥 혈전성 사건 없음 임상적으로 유의한 말초 동맥 질환(즉, 1차단 미만의 파행)이 있는 환자도 부적격입니다.
  • 원발성 뇌종양 또는 뇌 전이를 포함한 CNS 질환의 증거 없음
  • 심각하거나 치유되지 않는 상처, 궤양 또는 골절 없음
  • 심각한 활동성 감염 없음(바이러스성, 진균성 박테리아성); 등록 시 비경구적 항생제가 필요한 감염 없음
  • 차이니즈 햄스터 난소 세포 제품 또는 기타 재조합 인간 항체에 대해 알려진 과민증이 있는 환자는 자격이 없습니다.
  • 비흑색종 피부암 이외의 "현재 활성"인 2차 악성 종양이 있는 환자는 등록되지 않습니다. 치료를 완료하고 의사가 재발 위험이 30% 미만이라고 판단한 환자는 "현재 활동성" 악성 종양이 있는 것으로 간주되지 않습니다.
  • 여성은 임신 및 수유를 하지 않아야 합니다.
  • ECOG 수행 상태 0, 1 또는 2
  • 과립구 ≥ 1,500/μl
  • 혈소판 수 ≥ 100,000/μl
  • 크레아티닌 ≤ 1.5 mg/dL 또는 크레아티닌 청소율 ≥ 60 mL/min
  • 총 빌리루빈 ≤ 1 x 정상 상한
  • SGOT(AST) ≤ 2.5 x 정상 상한
  • PT INR =< 1.5, 환자가 전체 용량의 와파린을 복용하지 않는 한
  • 소변 단백질; ≥ 1+ 단백뇨의 경우, 24시간 소변 수집은 < 1gm/24시간의 단백질을 입증해야 합니다.
  • 필요한 진단 절차:

    • 복부 CT
    • 흉부 엑스레이

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 더블

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: I군(젬시타빈 염산염, 베바시주맙)
환자는 1일, 8일 및 15일에 30분에 걸쳐 젬시타빈 IV를 투여받고 1일 및 15일에 30-90분에 걸쳐 베바시주맙 IV를 투여받습니다.
상관 연구
주어진 IV
다른 이름들:
  • 아바스틴
  • 항-VEGF 인간화 단일클론항체
  • 항-VEGF 단클론 항체
  • rhuMAb VEGF
상관 연구
다른 이름들:
  • 약리학 연구
주어진 IV
다른 이름들:
  • 젬자
  • 젬시타빈
  • dFdC
  • 디플루오로데옥시시티딘 염산염
상관 연구
다른 이름들:
  • 약물유전체학 연구
활성 비교기: II군(젬시타빈 염산염, 위약)
환자는 1일과 15일에 30-90분에 걸쳐 I군과 위약 IV에서와 같이 젬시타빈 IV를 투여받습니다.
상관 연구
상관 연구
다른 이름들:
  • 약리학 연구
주어진 IV
다른 이름들:
  • 젬자
  • 젬시타빈
  • dFdC
  • 디플루오로데옥시시티딘 염산염
상관 연구
다른 이름들:
  • 약물유전체학 연구
주어진 IV
다른 이름들:
  • PLCB

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
전체 생존(OS)
기간: 임상시험 시작부터 사망까지 7년까지 평가
층화 로그랭크 검정을 기반으로 합니다.
임상시험 시작부터 사망까지 7년까지 평가
두 유전자형 그룹(CT/TT 또는 CC) 간의 반응률 불일치(약물유전학 부분)
기간: 최대 7년
이 분석은 유전자형과 치료를 두 가지 요인으로 하는 양방향 곱셈 로지스틱 모델의 맥락에서 수행됩니다.
최대 7년
특정 SNP(single-nucleotide polymorphisms) 및/또는 이러한 사건의 유병률과 관련된 복제 수 변이 측면에서 등급 3-4 호중구 감소증(임상 종점)
기간: 최대 7년
최대 7년

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
객관적 반응(완전 또는 부분[CR/PR])
기간: 최대 7년
최대 7년
응답 기간
기간: 질병 진행 또는 모든 원인으로 인한 사망 시간에 대한 환자의 반응을 뒷받침하는 첫 번째 종양 평가로부터 최대 7년까지 평가된 시간
질병 진행 또는 모든 원인으로 인한 사망 시간에 대한 환자의 반응을 뒷받침하는 첫 번째 종양 평가로부터 최대 7년까지 평가된 시간
무진행생존기간(PFS)
기간: 연구 시작부터 문서화된 질병의 진행 또는 모든 원인으로 인한 사망까지, 최대 7년까지 평가
양방향 승법 Cox 모델이 사용됩니다.
연구 시작부터 문서화된 질병의 진행 또는 모든 원인으로 인한 사망까지, 최대 7년까지 평가
NCI CTCAE(National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events) v3.0에 따라 등급이 매겨진 독성
기간: 최대 7년
양방향 승법 Cox 모델이 사용됩니다.
최대 7년
모델링 반응(약물유전학 부분)에서 유전자형(그룹 1 또는 2)과 치료 부문(젬시타빈 또는 젬시타빈 + 베바시주맙) 사이의 정량적 상호작용
기간: 최대 7년
최대 7년
객관적 반응(PR/CR 대 안정 질환[SD]/진행성 질환[PD])(임상 종점)
기간: 최대 7년
최대 7년
질병 통제(PR/CR/SD 대 PD)(임상 종점)
기간: 최대 7년
최대 7년
OS(임상 종점)
기간: 최대 7년
이 끝점은 3x6 단일 순서 비상 테이블의 프레임워크에서 분석됩니다.
최대 7년

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Hedy Kindler, Cancer and Leukemia Group B

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2004년 6월 1일

기본 완료 (실제)

2006년 6월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2004년 8월 4일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2004년 8월 4일

처음 게시됨 (추정)

2004년 8월 5일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2013년 6월 5일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2013년 6월 4일

마지막으로 확인됨

2013년 6월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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