De-Medicalizing Mifepristone 의료 낙태

미페프리스톤 의료 낙태는 프랑스에서 15년 동안, 미국에서는 2001년부터 가능했습니다. 이 기간 동안 외과적 낙태 또는 만삭까지 임신을 하는 것만큼 안전하거나 더 안전한 것으로 입증되었습니다. 또한 의료 낙태는 수술이 아닌 약물을 사용하여 임신을 종료하기 때문에 미국에서 낙태 서비스를 제공하는 위치의 가용성을 크게 높이고 값비싼 장비와 수술 교육이 필요하지 않습니다.

그러나 불행하게도 미국에서 의료 낙태의 가용성이 시간이 지남에 따라 증가했지만 아직 완전한 잠재력을 달성하지 못했습니다. 이는 대부분 공급자가 절차를 제공하고 여성이 선택하지 못하도록 하는 두 가지 요인 때문인 것으로 보입니다. 공급자가 그렇게 하는 것이 일반적인 관행이 됩니다. 이것은 절차 비용을 증가시키고 이를 제공할 수 있는 시설의 수를 제한합니다. 2) 외과적 낙태는 일반적으로 한 번의 진료소 방문만 필요하지만 의료 낙태는 (공식적으로) 세 번 또는 (실제로) 두 번의 방문이 필요하므로 더 비싸고 덜 편리하며 여성에게 덜 매력적입니다.

일상적인 초음파 검사 없이 의료 낙태를 두 번(또는 더 적은 횟수)의 진료소 방문으로 안전하게 제공할 수 있다는 많은 증거가 이미 있습니다. 사실 미국에서 대부분의 의료 낙태는 현재 두 번의 방문만 필요하며 여성이 증상 체크리스트를 기반으로 집에서 자가 검사를 통해 두 번째 방문(추적 방문) 여부를 결정할 수 있는 가능성이 있습니다. 필요합니다 - 복잡하지 않은 과정을 가진 대다수의 의료 낙태 고객이 병원에 추가로 방문하지 않아도 될 수있는 접근 방식입니다. 또한 초음파 검사를 통해 시술 전 및 시술 후 현재 제공되고 있는 진단 정보를 수집하기 위한 저렴하고 덜 기술 집약적인 몇 가지 접근 방식이 있습니다.

현재 연구의 목적은 초음파의 일상적인 사용을 포기하는 의료 낙태에 대한 접근 방식의 타당성과 효능을 테스트하는 것입니다. 또한 의료 낙태 고객의 자가 검진을 기반으로 한 보편적 후속 방문에 대한 요구 사항을 제거할 수 있는 타당성에 대한 증거를 제공할 것입니다. 그러나 이러한 테스트를 수행하기 위한 데이터를 제공할 때 연구 프로토콜은 참여 시설에서 고객이 현재 받고 있는 의료 낙태 치료를 어떤 식으로든 요약하지 않습니다. 이 연구를 통해 고객은 표준 치료(모든 경우에 후속 방문 및 절차 전/후 초음파 검사 포함)를 받을 수 있으며, 향후 표준 치료를 단순화하기 위한 기초를 제공할 귀중한 정보를 수집할 수 있습니다.

연구에서 답해야 할 연구 질문은 다음과 같습니다.

1. 낙태 고객과의 인터뷰, 임신 테스트 및 신체 검사는 어떤 낙태 고객이 의료 낙태 시술을 받을 자격이 있고 그러한 결정을 내리기 전에 어떤 고객이 초음파 검사(또는 기타 진단 테스트)를 받아야 하는지를 결정하는 데 적절한 정보를 제공합니까?
2. 자가 관리 증상 일지와 후속 저감도 임신 검사가 여성이 의료 낙태에 성공했는지 여부 또는 이를 확인하기 위해 초음파 검사(또는 기타 진단 검사)가 필요한지 여부를 결정하는 데 적절한 근거를 제공할 수 있습니까? 결정?
3. 낙태 후 골반 검사는 여성이 의료 낙태에 성공했는지 또는 이러한 결정을 내리기 위해 초음파 검사(또는 기타 진단 검사)가 필요한지 여부를 결정하는 데 귀중한 추가 정보를 제공합니까?
4. 자가 관리 증상 일지와 저감도 임신 검사가 어떤 의료 낙태 고객이 후속 방문이 필요한지 결정하는 데 적절한 근거를 제공할 수 있습니까?

연구 가설은 다음과 같습니다.

1. 개업의는 병력과 검사를 기반으로 하지만 초음파 검사 없이 어떤 환자가 의료 낙태에 적합하고 어떤 환자가 적합하지 않거나 적격성을 결정하기 위해 추가 평가가 필요한지 신뢰할 수 있고 정확하게 결정할 수 있습니다.
2. 개업의는 증상 일지와 저감도 임신 테스트를 기반으로 하지만 초음파 검사 없이 의료 낙태가 성공적으로 수행된 시기와 다른 가능한 결과에 대한 의뢰가 필요한 시기를 신뢰할 수 있고 정확하게 결정할 수 있습니다.
3. 증상 일지와 저감도 임신 검사는 후속 방문으로 혜택을 받을 수 있는 여성과 필요하지 않은 여성을 구분하는 안전하고 효과적인 수단입니다.