De-medicalizáló Mifepristone orvosi abortusz

A mifepristone orvosi abortusz Franciaországban másfél évtizede, az Egyesült Államokban pedig 2001 óta elérhető. Ez idő alatt bebizonyosodott, hogy ugyanolyan biztonságos, mint akár a műtéti abortusz, akár a terhesség kihordása. Ezen túlmenően, mivel az orvosi abortusz nem műtétet, hanem gyógyszereket használ a terhesség megszakításához, nagymértékben megnövelheti az abortuszszolgáltatást nyújtó helyek elérhetőségét az Egyesült Államokban, és szükségtelenné válik a drága felszerelés és a sebészeti képzés.

Sajnálatos módon azonban, bár az orvosi abortusz elérhetősége az Egyesült Államokban idővel nőtt, még nem érte el teljes potenciálját. Ez nagyrészt két olyan tényezőnek tudható be, amelyek akadályozzák a szolgáltatókat abban, hogy az eljárást felkínálják, a nőket pedig abban, hogy megválasszák az eljárást: 1) Bár az Egyesült Államokban jóváhagyott orvosi abortuszrend nem írja elő, hogy a szolgáltatók ultrahangvizsgálatot alkalmazzanak az eljárás részeként, általános gyakorlattá vált a szolgáltatók körében. Ez egyrészt növeli az eljárás költségeit, másrészt korlátozza az azt kínáló létesítmények számát. 2) Míg a műtéti abortusz általában csak egy klinikai látogatást igényel, addig az orvosi abortuszhoz (hivatalosan) három vagy (a gyakorlatban) két látogatás szükséges, ami drágábbá, kevésbé kényelmessé és kevésbé vonzóvá teszi a nők számára.

Már rengeteg bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy két (vagy még kevesebb) rendelői vizittel, rutin ultrahangvizsgálat nélkül is biztonságosan elvégezhető az orvosi abortusz. Az Egyesült Államokban a legtöbb orvosi abortusz jelenleg csak két látogatást igényel, és fennáll annak a lehetősége, hogy a nők otthoni önszűrést végezzenek egy tünet-ellenőrző lista alapján, hogy megállapítsák, vajon a második (az utóvizsgálat) szükséges – egy olyan megközelítés, amely megkíméli az orvosi abortuszt elvégző kliensek túlnyomó többségét, akiknek egyszerű kezelésük van, egy plusz utazástól a klinikára. Ezen túlmenően számos kevésbé költséges és kevésbé technológia-igényes megközelítés létezik a jelenleg szolgáltatott diagnosztikai információk ultrahangos vizsgálat előtti és utáni összegyűjtésére.

A jelenlegi tanulmány célja, hogy tesztelje az orvosi abortusz olyan megközelítésének megvalósíthatóságát és hatékonyságát, amely lemond az ultrahangvizsgálat rutinszerű használatáról. Bizonyítékot fog szolgáltatni arra vonatkozóan is, hogy megvalósítható-e az orvosi abortuszt végző kliensek önszűrésén alapuló univerzális utóellenőrző látogatás követelményének megszüntetése. A vizsgálatok elvégzéséhez szükséges adatok megadásával azonban a vizsgálati protokoll semmilyen módon nem fogja lerövidíteni azt az orvosi abortuszkezelést, amelyet jelenleg a résztvevő intézményekben kapnak a kliensek. A tanulmány lehetővé teszi, hogy a kliensek standard ellátásban részesüljenek (minden esetben utóellenőrző vizittel és műtét előtti és utáni ultrahangvizsgálattal), miközben értékes információkat gyűjtenek, amelyek reményeink szerint alapot adnak a standard ellátás egyszerűsítéséhez a jövőben.

A tanulmány által megválaszolandó kutatási kérdések a következők:

1. Az abortuszt végző klienssel végzett interjú, terhességi teszt és fizikális vizsgálat megfelelő információt nyújt-e annak meghatározásához, hogy mely abortuszt végző kliensek jogosultak az orvosi abortusz-eljárásra, és melyeket kell ultrahangvizsgálatra (vagy egyéb diagnosztikai vizsgálatra) utalni az ilyen döntés meghozatala előtt?
2. Egy önálló tünetnapló és egy nyomon követett alacsony érzékenységű terhességi teszt megfelelő alapot adhat-e annak megállapítására, hogy egy nő sikeres orvosi abortuszon esett-e át, vagy szükséges-e ultrahangvizsgálat (vagy más diagnosztikai vizsgálat) ennek elvégzéséhez meghatározás?
3. Az abortusz utáni kismedencei vizsgálat értékes további információval szolgál annak megállapításához, hogy egy nő sikeres orvosi abortuszon esett át, vagy szükséges-e ultrahangvizsgálat (vagy egyéb diagnosztikai vizsgálat) ennek megállapításához?
4. Adhat-e megfelelő alapot egy önálló tüneti napló és egy alacsony érzékenységű terhességi teszt annak meghatározásához, hogy mely orvosi abortuszt végző kliensek igényelnek utóvizsgálatot?

A kutatási hipotézisek a következők:

1. Maguk az orvosok a kórelőzmény és a vizsgálat alapján, de szonográfia nélkül képesek megbízhatóan és helyesen meghatározni, hogy mely betegek jogosultak orvosi abortuszra, és melyek azok, akik nem alkalmasak, vagy további értékelést igényelnek az alkalmasság megállapításához.
2. A gyakorló orvosok maguk a tüneti napló és az alacsony érzékenységű terhességi teszt alapján, de szonográfia nélkül képesek megbízhatóan és helyesen meghatározni, hogy mikor történt sikeres orvosi abortusz, és mikor kell más lehetséges kimenetelre utalni.
3. A tüneti napló és az alacsony érzékenységű terhességi teszt biztonságos és hatékony eszköze annak, hogy elkülönítse azokat a nőket, akik számára előnyös lehet az utóvizsgálat, és azoktól, akiknek nincs rájuk szükségük.