치매 환자의 비공식 간병인을 위한 체계적인 관리: 효율적인 접근 방법?

미래 의료 서비스의 주요 과제는 치매 환자와 비공식 간병인을 돌보는 것입니다. 일상적인 돌봄에서 간병인의 문제는 위기가 발생하기 전까지는 보이지 않는 경우가 많습니다. 이러한 억제는 부분적으로 비공식 간병인이 자신의 문제에 거의 주의를 기울이지 않기 때문입니다. 또 다른 이유는 전문가가 비공식 간병인을 적극적으로 지원하는 방법을 모를 수 있기 때문입니다(Van Hout et al., 2000). 따라서 가족 지원 프로그램(Bengtson, 1985: Vernooij et al., 2000)은 체계적 치료 프로그램(SCP-치매)으로 변형되었습니다. 이 프로그램의 효율성을 선택하고 연구하는 이유는 문제를 체계적으로 진단하고 치료할 수 있는 잠재력, 광범위한 개별 문제를 다루기 위한 잠재력, 이러한 문제에 대한 개입을 연결하는 유연성, 사전 활동에 대한 적합성 및 긍정적인 효과입니다. 이전 연구에서 발견된 프로그램(Vernooij et al., 2000). 효율성을 연구하기 위해 클러스터 무작위 제어 시험 설계가 사용됩니다. 무작위 배정은 3개의 참여 지역에서 각각 이루어집니다. 외래 정신 건강 관리 서비스의 전문가(심리학자 및 사회 정신과 간호사)는 환자 및 비공식 간병인을 모집하기 전에 개입 그룹 또는 통제 그룹에 무작위로 배정됩니다. 연구 인구는 외래 정신 건강 관리 서비스를 처음 방문하는 환자와 비공식 간병인 쌍으로 구성됩니다. 개입은 SCP-치매에 대한 훈련과 그에 따른 사용입니다. SCP-치매는 간병인의 능력에 대한 평가와 능력 부족을 다루는 방법에 대한 제안으로 구성됩니다. 후속 조치 기간은 1년입니다. 1차 결과는 요양원이나 주거 시설에 환자가 입원하는 것입니다. 두 번째 결과는 삶의 질입니다. 간병인의 삶의 질은 유능감(SCQ), 우울증(CES-D) 및 신체적 삶의 질(EuroQol)로 평가됩니다. 행동 문제로 인한 환자의 삶의 질은 NPI-Q 및 QOL-AD-Scale에 의해 평가됩니다. 제안된 효과의 차이는 개입 그룹의 환자 14%와 통제 그룹의 28%가 시설에 입원한 이전 연구에 근거한 것입니다(Vernooij-Dassen, 1993;1995). 양측 유의 수준 0.05에서 80% 검정력으로 제도화 비율의 50% 감소를 감지하려면 개입 및 통제 부문 각각에 대해 132명의 환자-간병인 쌍이 필요합니다. 동일한 클러스터 내에서 다이애드의 상관관계를 허용하기 위해 시험 암당 1.15~152 다이아드의 설계 효과로 이 샘플 크기를 부풀렸습니다(즉, 전문가), 평균 클러스터 크기가 4이고 클러스터 내 상관 계수가 0.05라고 가정합니다. 환자-간병인 dyad의 25% 탈락률을 가정하면, 이 연구는 각 시험 부문에서 190 dyad의 최종 등록이 필요했습니다. 경제성 평가는 사회적 관점에 대한 비용 효율성 분석이다. 경제적 평가에서 비용과 효과는 모두 현금화되고 결과적으로 순 이익이 될 것입니다.