对痴呆症患者非正式护理人员的系统护理：一种有效的方法？

未来医疗保健面临的一个主要挑战是如何照顾痴呆症患者及其非正式护理人员。 在通常的护理中，护理人员的问题往往在危机发生之前是不可见的。 这种抑制的部分原因是非正式看护者很少关注他们自己的问题。 另一个原因是专业人员可能不知道如何主动支持非正式看护者（Van Hout 等，2000）。 因此，家庭支持计划 (Bengtson, 1985: Vernooij et al., 2000) 已转变为系统护理计划 (SCP-Dementia)。 选择和研究该项目效率的原因是系统诊断和治疗问题的潜力，涵盖范围广泛的个体问题，将干预措施与这些问题联系起来的灵活性，积极活动的适用性和积极影响该程序在我们之前的研究中发现 (Vernooij et al., 2000)。 为了研究其效率，将使用集群随机对照试验设计。 随机化将在三个参与区域中的每一个区域进行。 在招募患者和非正式护理人员之前，门诊精神卫生保健服务的专业人员（心理学家和社会精神病学护士）将被随机分配到干预组或对照组。 研究人群由首次访问门诊精神卫生保健服务的成对患者及其非正式护理人员组成。 干预是SCP-痴呆症的训练及其后续使用。 SCP-Dementia 包括对看护者能力感的评估以及如何处理能力不足的建议。 随访期为一年。 主要结果是患者入住疗养院或住宅。 次要结果是生活质量。 照顾者的生活质量通过能力感 (SCQ)、抑郁症 (CES-D) 和身体生活质量 (EuroQol) 进行评估。 患者的行为问题生活质量由 NPI-Q 和 QOL-AD-Scale 评估。 预期效果的差异是基于之前的研究，其中干预组中 14% 的患者和对照组中 28% 的患者被制度化 (Vernooij-Dassen, 1993;1995)。 要在 0.05 的两侧显着性水平下以 80% 的功效检测机构化率降低 50%，每个干预和控制臂将需要 132 个患者-护理人员二元组。 我们通过每个试验组 1.15 到 152 个二元组的设计效果扩大了这个样本量，以允许同一集群中二元组的相关性（即 professional），假设平均簇大小为 4，簇内相关系数为 0.05。 假设患者-护理人员二人组的退出率为 25%，则该研究需要在每个试验组中最终招募 190 名二人组。 经济评价是从社会角度进行的成本效益分析。 在经济评估中，成本和影响都将被货币化，因此将产生净收益。