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불안을 수반하는 주요 우울증에서 강화 SSRI 및 SNRI의 치료로서의 Quetiapine Fumarate(Seroquel®)의 효능, 안전성 및 이중 맹검, 무작위 위약 대조 연구

2016년 7월 11일 업데이트: Dr Alexander McIntyre Inc.

불안 증상이 동반된 주요 우울증에서 선택적 세로토닌 재흡수 억제제 및 세로토닌 노르에피네프린 재흡수 억제제 치료의 증강으로서 Quetiapine Fumarate의 속방형 제제의 효능, 안전성 및 내약성에 대한 이중 맹검, 무작위 위약 대조 연구

주요 우울증은 정신과 및 1차 진료 환자의 최대 60%에서 범불안 장애 및 공황 장애와 함께 발생합니다.(1) 우울증이 있는 성인의 약 85%가 심각한 불안 증상을 경험하고 58%는 진단 가능한 불안 장애를 일생 동안 경험합니다.(2) 많은 연구에서 주요 우울 장애 환자에서 불안 증상이 빈번하게 나타나고 불안 증상의 존재는 더 심각하고 만성적인 과정과 관련이 있음을 보여주었습니다.(3,4) 이러한 동반이환은 우울증의 중증도, 심리사회적 기능 저하, 치료 반응 저하 및 자살 위험 증가와 관련이 있습니다.

데이터는 새로운 항정신병 약물이 항우울제 및 항불안제 효과가 있음을 시사합니다. 이 연구는 주요 우울증과 동반이환 불안 증상이 있는 환자에서 이 효과의 영향을 조사할 것입니다.

이 연구는 불안을 동반한 우울증에서 quetiapine의 역할을 체계적으로 검토할 수 있는 가능성을 제공합니다. SSRI 또는 ​​SNRI와 quetiapine의 조합이 효과적인 것으로 입증되면 광범위한 benzodiazepine 사용에 대한 실행 가능한 대안을 제공할 수 있습니다.

연구 개요

상세 설명

이것은 환자가 참여하고 8주 동안 치료를 받는 이중 맹검 연구입니다. 초기 평가에는 우울증, 불안, 질병의 중증도, 전반적인 기능, 임신 테스트 및 임상 평가를 측정하는 등급 척도가 포함됩니다. 치료 용량(표 1 참조)에서 최소 6주 동안 SSRI 또는 ​​SNRI로 치료를 받았지만 여전히 HAM-D 점수가 18 이상인 환자는 무작위로 Quetiapine 또는 위약 치료에 배정됩니다. . 활성 그룹의 환자는 7일 동안 밤에 50mg, 7일 동안 밤에 100mg, 그 다음 7일 동안 밤에 200mg의 고정된 일정에 따라 적정됩니다. 그 후 용량은 시험 기간 동안 환자의 내성과 반응을 지침으로 사용하여 조사자의 재량에 따라 밤에 최대 600mg까지 상향 조정됩니다. 200mg은 quetiapine의 자연주의적 임상 사용에 대한 대규모 임상시험의 평균 용량 범위에 있으며 실제로는 패키지 라벨의 적정 일정보다 훨씬 느립니다. 200mg/일을 견딜 수 없는 환자는 연구에서 제외됩니다. 환자는 효능 부족으로 중단되기 전에 최소 400mg/일을 시도했어야 합니다. 이 용량은 8주차까지 일정하게 유지됩니다. 평가 척도는 처음 2주 동안 매주 반복되고 8주차 연구가 끝날 때까지 2주마다 반복됩니다.

연구 유형

중재적

등록

60

단계

  • 4단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • British Columbia
      • Penticton, British Columbia, 캐나다, V2A 3G6
        • Dr. A. McIntyre

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

14년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 1. 주요 우울증의 DSM IV 진단을 받은 환자. 2. 환자는 연구 시작 전 최소 7일 동안 항정신병약 또는 벤조디아제핀을 복용하지 않습니다.

    3. 환자는 정보에 입각한 동의를 할 수 있습니다. 4. 환자는 18세에서 65세 사이의 남성 또는 여성입니다. 5. 대상자는 현재 에피소드에서 허용 가능한 용량(자세한 내용은 표 1 참조)으로 단일 제제 SSRI 또는 ​​SNRI 요법으로 최소 6주 동안 치료를 받았습니다.

    6. 17개 항목 HAM-D 척도에서 18점 이상, 14개 항목 HAM-A 척도에서 14점 이상, CGI(Clinical Global Impression)에서 4점 이상(즉, 중등도 질환)의 점수를 받은 환자 ) 심각도 척도. 두 기준 모두 스크리닝 및 기준선(연구일 0)에서 충족되어야 합니다.

제외 기준:

  • 1. 연구자의 의견으로 자살 위험이 있는 환자. 2. 스크리닝 방문 6개월 이내에 물질 남용 또는 의존의 DSM IV 진단을 제시합니다.

    3. 적절한 피임 없이 가임 가능성이 있는 여성 피험자. 적절한 피임 방법에는 호르몬 피임약이 포함됩니다. 경구 피임약 또는 장기 주사 또는 이식형 호르몬 피임약; 이중 장벽 방법, 예를 들어 콘돔 및 격막, 콘돔 및 발포체, 콘돔 및 스폰지; 자궁 내 장치 및 난관 결찰.

    4. 임신 또는 수유 중인 여성. 5. 뇌졸중, 종양, 항경련제를 필요로 하는 발작 장애, 뇌 외상 이력, 만성 감염 또는 치매 질환을 포함하되 이에 국한되지 않는 문서화된 중추 신경계 질환.

    6. 시험약의 배설, 흡수 및/또는 대사를 방해하기에 충분한 정도의 간, 신장 또는 위장관 질환.

    7. 급성, 불안정 또는 심각하고 치료되지 않은 의학적 질병. 8. 협우각 녹내장, 만성 요저류 및/또는 임상적으로 유의한 전립선 비대증, 마비성 장폐색증 또는 관련 상태가 있는 피험자.

    9. 심각한 약물 알레르기 또는 과민증의 병력. 10. 무작위화 전 14일 동안 다음과 같은 강력한 시토크롬 P450 억제제(예: 케토코나졸, 이트라코나졸, 플루코나졸, 에리스로마이신, 트롤레안도마이신 클라리트로마이신, 인디나비르, 넬피나비르, 리토나비르 및 사퀴나비르).

    11. 강력한 시토크롬 P450 유도제(예: phenytoin, carbamazepine, barbiturates, rifampin 및 glucocorticoids) 무작위화 전 14일 동안.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 더블

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
우울증 및 동반이환 불안 증상의 잔류 증상이 있는 SSRI 또는 ​​SNRI 요법을 받는 단극성 비정신병 성인 외래 환자를 위한 보조제로서 8주 동안 quetiapine과 위약의 효능을 비교합니다. 이것은 에 의해 측정됩니다.
1. 해밀턴 우울증 척도(HAM-D) 총점,
2. 해밀턴 불안 척도(HAM-A) 총점

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Alexander W McIntyre, FRCPC, Dr Alexander McIntyre Inc.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2003년 11월 1일

연구 완료

2005년 4월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2005년 9월 28일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2005년 9월 28일

처음 게시됨 (추정)

2005년 9월 30일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2016년 7월 13일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2016년 7월 11일

마지막으로 확인됨

2016년 7월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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