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Eine doppelblinde, randomisierte, Placebo-kontrollierte Studie zur Wirksamkeit, Sicherheit und von Quetiapinfumarat (Seroquel®) als Potenzierungs-SSRIs und SNRIs zur Behandlung von schweren Depressionen mit Angstzuständen

11. Juli 2016 aktualisiert von: Dr Alexander McIntyre Inc.

Eine doppelblinde, randomisierte, Placebo-kontrollierte Studie zur Wirksamkeit, Sicherheit und Verträglichkeit der Formulierung mit sofortiger Freisetzung von Quetiapinfumarat als Potenzierung von selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern und Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmern zur Behandlung von schweren Depressionen mit komorbiden Angstsymptomen

Bei bis zu 60 % der psychiatrischen und hausärztlichen Patienten tritt eine schwere Depression zusammen mit einer generalisierten Angststörung und Panikstörung auf.(1) Schätzungsweise 85 % der Erwachsenen mit Depressionen leiden im Laufe ihres Lebens unter erheblichen Angstsymptomen und 58 % an einer diagnostizierbaren Angststörung.(2) Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass Angstsymptome bei Patienten mit Major Depression häufig sind und das Vorhandensein von Angstsymptomen mit einem schwereren und chronischeren Verlauf einhergeht (3,4). Diese Komorbidität wurde mit einem größeren Schweregrad der Depression, einer schlechteren psychosozialen Funktionsfähigkeit, einem schlechteren Ansprechen auf die Behandlung und einem höheren Suizidrisiko in Verbindung gebracht.

Die Daten deuten darauf hin, dass neuartige Antipsychotika antidepressive und anxiolytische Wirkungen haben. Diese Studie wird die Auswirkungen dieses Effekts bei Patienten mit schweren Depressionen und komorbiden Angstsymptomen untersuchen.

Diese Studie bietet die Möglichkeit, die Rolle von Quetiapin bei Depressionen mit Angst systematisch zu überprüfen. Wenn sich die Kombination eines SSRI oder SNRI und Quetiapin als wirksam erweist, könnte sie eine praktikable Alternative zum weit verbreiteten Einsatz von Benzodiazepinen darstellen.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Dies ist eine Doppelblindstudie, an der Patienten beteiligt sind und über einen Zeitraum von 8 Wochen behandelt werden. Die Erstbewertung umfasst Bewertungsskalen zur Messung von Depressionen, Angstzuständen, Schweregrad der Krankheit, Gesamtfunktion, Schwangerschaftstest und klinische Bewertungen. Patienten, die mindestens 6 Wochen lang mit einem SSRI oder SNRI in therapeutischen Dosen (siehe Tabelle 1) behandelt werden und immer noch einen HAM-D-Score von 18 oder mehr haben, werden nach dem Zufallsprinzip entweder mit Quetiapin oder mit Placebo behandelt . Patienten in der aktiven Gruppe werden nach einem festen Zeitplan von 50 mg nachts für 7 Tage, 100 mg nachts für 7 Tage, dann 200 mg nachts für 7 Tage titriert. Danach wird die Dosis nach Ermessen des Prüfarztes bis zu einem Maximum von 600 mg nachts titriert, wobei die Toleranz und das Ansprechen des Patienten während der Dauer der Studie als Richtlinien dienen. 200 mg liegen im Bereich der durchschnittlichen Dosis in großen Studien zur natürlichen klinischen Anwendung von Quetiapin und sind tatsächlich viel langsamer als der Titrationsplan auf dem Packungsetikett. Patienten, die 200 mg/Tag nicht vertragen, werden aus der Studie genommen. Die Patienten sollten es mit mindestens 400 mg/Tag versucht haben, bevor sie wegen mangelnder Wirksamkeit abgesetzt wurden. Diese Dosis bleibt bis Woche 8 konstant. Die Bewertungsskalen werden während der ersten 2 Wochen jede Woche und alle 2 Wochen bis zum Ende der Studie in Woche 8 wiederholt.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung

60

Phase

  • Phase 4

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • British Columbia
      • Penticton, British Columbia, Kanada, V2A 3G6
        • Dr. A. McIntyre

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

14 Jahre bis 61 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • 1. Patienten mit einer DSM IV-Diagnose einer schweren Depression. 2. Die Patienten dürfen mindestens 7 Tage vor Beginn der Studie kein Antipsychotikum oder Benzodiazepin einnehmen.

    3. Die Patienten werden in der Lage sein, eine informierte Einwilligung zu geben. 4. Die Patienten sind männlich oder weiblich im Alter zwischen 18 und 65. 5. Die Probanden wurden in der aktuellen Episode mindestens 6 Wochen lang mit einer Einzelwirkstoff-SSRI- oder SNRI-Therapie in einer akzeptablen Dosis (siehe Tabelle 1 für Details) behandelt.

    6. Patienten, die mindestens 18 auf der 17-Punkte-HAM-D-Skala, eine Punktzahl von mindestens 14 auf der 14-Punkte-HAM-A-Skala und mindestens 4 (d. h. mäßig krank) auf dem Clinical Global Impression (CGI ) Schweregradskala. Beide Kriterien müssen beim Screening und bei Studienbeginn (Studientag 0) erfüllt sein.

Ausschlusskriterien:

  • 1. Patienten, die nach Ansicht des Prüfarztes ein Suizidrisiko darstellen. 2. Präsentieren Sie die DSM IV-Diagnose von Drogenmissbrauch oder -abhängigkeit innerhalb von 6 Monaten nach dem Screening-Besuch.

    3. Weibliche Probanden im gebärfähigen Alter ohne angemessene Empfängnisverhütung. Geeignete Verhütungsmethoden sind hormonelle Verhütungsmittel, z. orale Kontrazeptiva oder injizierbare oder implantierbare hormonelle Langzeitkontrazeptiva; Doppelbarriereverfahren, zB Kondom und Diaphragma, Kondom und Schaum, Kondom und Schwamm; Intrauterinpessar und Tubenligatur.

    4. Schwangere oder stillende Frauen. 5. Dokumentierte Erkrankung des Zentralnervensystems, einschließlich, aber nicht beschränkt auf Schlaganfall, Tumor, Anfallsleiden, die Antikonvulsiva erfordern, Hirntrauma in der Vorgeschichte, chronische Infektion oder eine Demenzerkrankung.

    6. Leber-, Nieren- oder Magen-Darm-Erkrankung in ausreichendem Ausmaß, um die Ausscheidung, Resorption und/oder den Metabolismus der Studienmedikation zu beeinträchtigen.

    7. Akute, instabile oder signifikante und unbehandelte medizinische Erkrankung. 8. Patienten mit Engwinkelglaukom, chronischem Harnverhalt und/oder klinisch signifikanter Prostatahypertrophie, paralytischem Ileus oder verwandten Zuständen.

    9. Eine Vorgeschichte von schwerer Arzneimittelallergie oder Überempfindlichkeit. 10. Die Anwendung eines der folgenden potenten Cytochrom-P450-Inhibitoren in den 14 Tagen vor der Randomisierung (z. Ketoconazol, Itraconazol, Fluconazol, Erythromycin, Troleandomycin, Clarithromycin, Indinavir, Nelfinavir, Ritonavir und Saquinavir).

    11. Die Verwendung von potenten Cytochrom-P450-Induktoren (z. Phenytoin, Carbamazepin, Barbiturate, Rifampin und Glukokortikoide) in den 14 Tagen vor der Randomisierung.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Doppelt

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Es sollte die Wirksamkeit von Quetiapin versus Placebo über 8 Wochen als Begleitmittel bei ambulanten unipolaren nicht-psychotischen erwachsenen Patienten unter SSRI- oder SNRI-Therapie mit Restsymptomen einer Depression und komorbiden Angstsymptomen verglichen werden. Gemessen wird dies an der
1. Gesamtpunktzahl der Hamilton-Depressionsskala (HAM-D),
2. Gesamtpunktzahl der Hamilton-Angstskala (HAM-A).

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Alexander W McIntyre, FRCPC, Dr Alexander McIntyre Inc.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. November 2003

Studienabschluss

1. April 2005

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

28. September 2005

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

28. September 2005

Zuerst gepostet (Schätzen)

30. September 2005

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Schätzen)

13. Juli 2016

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

11. Juli 2016

Zuletzt verifiziert

1. Juli 2016

Mehr Informationen

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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