혈액암 환자 치료에서 화학 요법 및 전신 방사선 조사 후 기증자 제대혈 이식, 사이클로스포린 및 마이코페놀레이트 모페틸

질병 특성:

• 다음 유형 중 하나의 혈액 악성 종양 진단:

  • 다음 기준을 충족하는 급성 골수성 백혈병(AML):

    • 다음 중 1가지로 정의되는 형태학(골수에서 < 5% 모세포)에 의한 완전 관해(CR):

      • 첫 번째 CR(CR1)에서 다음 고위험 기준 중 1개 이상을 충족합니다.

        • 고위험 세포유전학(예: 골수이형성 증후군[MDS] 또는 복합 핵형과 관련된 것)
        • 선행 MDS
        • CR을 얻기 위해 2개 이상의 치료 과정이 필요했습니다.
      • 두 번째 이상의 CR

    • 형태학적 재발 없음

      • 세포유전학적 재발 또는 지속성 질병 허용

  • 다음 기준을 충족하는 급성 림프구성 백혈병(ALL):

    • CR에서는 다음 중 1가지로 정의됩니다.

      • CR1에서 다음 고위험 기준 중 1개 이상을 충족합니다.

        • 불리한 고위험 세포유전학[t(9;22), t(1;19), t(4;11) 또는 기타 MLL 재배열]
        • CR을 얻기 위해 1개 이상의 치료 과정이 필요했습니다.
      • 두 번째 이상의 CR
    • 형태학적 재발 또는 지속성 질환 없음
  • 난치성 모세포 위기를 제외한 만성 골수성 백혈병(CML)
  • 진행성 골수 섬유증

  • 다음 기준 중 ≥ 1개를 충족하는 진행성 골수이형성증(아세포 < 10%[그렇지 않으면 AML 유도 사전 이식 필요]):

    • 과도한 모세포를 동반한 난치성 빈혈(RAEB)
    • 변화하는 RAEB
    • 심한 범혈구감소증을 동반한 난치성 빈혈
    • 고위험 세포 유전학

  • 다음 기준을 충족하는 비호지킨 림프종(NHL):

    • 다음 조직학적 하위 유형 중 하나:

      • 맨틀 셀 NHL

        • 초기 치료 후 질병 진행(예: CHOP)
        • CR1 초과 또는 첫 번째 부분 관해(PR) 초과
      • 두 번째 이상의 CR 또는 PR에서 중급 NHL

      • 고급 NHL

        • III기 또는 IV기 질환 및 초기 치료를 받음
        • 진단 당시 1기 또는 2기 질병이 1년 미만의 이전 대응 기간 이후에 이후 진행됨
    • 화학요법 불응성 NHL 없음(즉, < 2회 구제 요법 후 < 진행성 질환)

• 기증자 이용 가능, 다음 기준 충족:

  • 다른 기존 HLA 동일 관련 기증자가 없습니다.

  • 4-6/6 HLA-A, -B 및 -DRB1, 분자 기술에 의해 비혈연 공여자 일치

    • 항원 수준 분해능에 대한 A 및 B
    • 대립 유전자 분해능에 대한 DR
  • 제대혈(UCB) 이식편은 하나 또는 두 개의 UCB 단위로 구성될 수 있습니다. 참고: 성인 비호지킨 림프종에 대한 새로운 분류 체계가 PDQ에서 채택되었습니다. "무통성" 또는 "공격성" 림프종의 용어는 "저급", "중급" 또는 "고급" 등급 림프종의 이전 용어를 대체할 것입니다. 그러나 이 프로토콜은 이전 용어를 사용합니다.

환자 특성:

• Karnofsky 점수 80-100%(성인용) 또는
• Lansky 점수 50-100%(어린이용)

• 크레아티닌 ≤ 2.0mg/dL(성인의 경우) 또는 크레아티닌 청소율 > 40mL/분(어린이의 경우)

  • 크레아티닌 > 1.2 mg/dL 또는 신기능 장애 병력이 있는 성인은 크레아티닌 청소율 > 40 mL/min이어야 합니다.
• 빌리루빈 ≤ 정상의 2배
• AST 및 ALT ≤ 정상의 2배
• 알칼리성 포스파타제 ≤ 정상의 2배
• 폐 기능 > 정상의 50%
• LVEF ≥ 45%
• 지난 30일 이내에 Aspergillus 또는 기타 곰팡이를 포함한 활성 감염 없음
• HIV 감염력 없음
• 임신 또는 수유 중이 아님
• 음성 임신 테스트
• 가임기 환자는 효과적인 피임법을 사용해야 합니다.

이전 동시 치료:

• 질병 특성 참조
• 18세 이하인 경우 지난 6개월 이내에 골수절제 이식을 받은 적이 없음
• > 18세인 경우 사전 골수파괴 동종 이식 또는 자가 이식 없음
• 이전의 광범위한 요법 없음(예: > 12개월의 알킬화 요법 또는 > 6개월의 광범위한 방사선을 사용한 알킬화 요법)