분만 말기 회음부 진통에 대한 경막외 Ropivacaine-Neostigmine 주사의 영향

분만 중 경막외 진통의 목표는 최소한의 "운동 차단"으로 진통을 얻는 것입니다. 분만 시 운동 차단이 없으면 기구(겸자, 진공 추출기) 사용률을 줄일 수 있습니다. 산부인과가 자궁경부 확장(8~10cm)을 완료하면 마취의는 회음부 진통을 위해 마지막 경막외 주사를 시행해야 합니다. 일반적으로 국소마취제(예: Ropivacaine)를 사용합니다. 보조제는 국소 마취제(수펜타닐, 클로니딘 및 보다 최근에는 네오스티그민)와 결합하여 운동 차단을 증가시키지 않고 국소 마취제를 최대화할 수 있습니다.

콜린에스테라아제 억제제인 ​​네오스티그민은 시냅스 수준에서 아세틸콜린의 농도를 증가시키고 척수 후각에서 이 아세틸콜린에 의해 매개되는 진통 기전을 자극합니다.

출산 후 회음부 통증은 회음절개술을 받거나 받지 않은 대부분의 여성에서 나타납니다. (Mac Arthur Am J Obst. 산부인과. 2004). 이 회음부 통증은 사례의 9%-12%에서 만성 통증의 원인이 될 수 있습니다. 수펜타닐 또는 로피바카인(=국소 마취제)과 함께 500µg 용량의 콜린에스테라제 억제제인 ​​네오스티그민은 진통 효과가 있습니다.

이 연구의 목표는 분만 말기에 회음부 진통제와 산후 만성 통증의 발달에 대한 경막 외 네오스티그민의 효과를 조사하는 것입니다.

포함 기준: 18-45세의 임의 분만자, 정상 임신, 만삭이고 분만 중 효과적인 경막외 마취가 있음.

제외기준 : 다태임신, 산과병리, 참여거부

무작위배정 : 30명의 환자로 구성된 2개 그룹

방법 :

경막외 카테터 설치:

- 로피바카인 + 수펜타닐 주사

회음부 진통제:

• 로피그룹 : 로피바카인 경막외주사
• 네오스티그민군 : 로피바카인과 네오스티그민의 경막외주사

VAS 평가, 산모의 활력 징후 및 태아 심박수, 계측 속도.

병동에서의 즉각적인 산후 통증 평가(48시간) 및 진통제 사용.

10일 및 1개월 후 만성 통증 평가.