分娩終了時の会陰鎮痛に対するロピバカイン・ネオスチグミン硬膜外注射の影響。

分娩中の硬膜外鎮痛の目標は、最小限の「運動ブロック」で鎮痛を得ることです。 出産時にモーターブロックがないため、器具（鉗子、吸引器）の使用率を下げることができます。 妊婦が子宮頸管の完全な拡張（8 ～ 10 cm）に近づくと、麻酔科医は会陰鎮痛のために最後の硬膜外注射を実行する必要があります。 一般的には局所麻酔薬（例：ロピバカイン）が使用されます。 アジュバントを局所麻酔薬（スフェンタニル、クロニジン、さらに最近ではネオスチグミン）と併用すると、運動ブロックを増加させることなく局所麻酔薬を最大限に高めることができます。

コリンエステラーゼ阻害剤であるネオスチグミンは、シナプスレベルでのアセチルコリンの濃度を増加させ、脊髄後角上のこのアセチルコリンによって媒介される鎮痛機構を刺激します。

出産後の会陰痛は、会陰切開の有無にかかわらず、ほとんどの女性に現れます。 (マッカーサー Am J Obst. ギネコル。 2004年）。 この会陰痛は、症例の 9% ～ 12% で慢性痛の原因となる可能性があります。 コリンエステラーゼ阻害剤であるネオスチグミンは、500μg の用量でスフェンタニルまたはロピバカイン (= 局所麻酔薬) と組み合わせると、鎮痛効果があります。

この研究の目的は、分娩終了時の会陰鎮痛に対する硬膜外ネオスチグミンの効果と、産後の慢性疼痛の発症に対する効果を調べることです。

参加基準：18～45歳の出産者、正常妊娠、正期産、分娩時に有効な硬膜外麻酔を受けている者。

除外基準：多胎妊娠、産科病理学、参加の拒否。

ランダム化: 30 人の患者からなる 2 つのグループ

方法 ：

硬膜外カテーテルの設置:

- ロピバカイン + スフェンタニルの注射

会陰鎮痛 :

• Ropi Group : ロピバカイン硬膜外注射
• ネオスチグミングループ：ロピバカインとネオスチグミンの硬膜外注射

VAS、出産および胎児の心拍数のバイタルサイン、計測速度の評価。

分娩直後（48時間）の痛みの評価と病棟での鎮痛薬の使用。

10日後と1か月後の慢性疼痛の評価。