PACE-iDP: 당뇨병 위험에 처한 청소년을 위한 개입

2형 진성 당뇨병(DM)은 미국에서 1,600만 명 이상의 성인을 괴롭히는 흔한 질병입니다(미국 당뇨병 협회[ADA], 2002). 지난 10년 동안 당뇨병 진단을 받은 성인의 수가 급격히 증가했습니다. 제2형 당뇨병의 높은 비율은 비만 유병률의 급속한 증가와 동시에 인구의 신체 활동 수준 감소와 관련이 있습니다(Wing, 2001).

제2형 당뇨병은 미국과 전 세계적으로 어린이와 청소년에서 증가하고 있습니다(ADA, 2000). 여러 연구에서 아프리카계 미국인, 히스패닉, 아메리칸 인디언 어린이 및 청소년에서 제2형 당뇨병의 위험이 더 높은 것으로 나타났습니다(Glaser, 1997; Dean, 1992; Pinhas-Hamiel, 1996; Rosenbloom, 1999). 제2형 당뇨병 발병 위험이 높은 소아를 식별하는 데 사용할 수 있는 다른 특성 또는 위험 요소에는 비만, 가족력 및 인슐린 저항성의 생리학적 징후가 포함됩니다(ADA, 2000). 제2형 당뇨병 소아의 최대 85%가 진단 당시 과체중 또는 비만입니다. 제2형 당뇨병이 있는 소아의 대다수는 제2형 당뇨병이 있는 부모 또는 직계 가족이 적어도 한 명 있습니다. 제2형 당뇨병 소아의 많은 비율에서 나타나는 인슐린 저항성의 생리학적 소견에는 흑색가시세포증, 다낭성 난소 증후군, 고혈압 및 지질 장애가 포함됩니다(ADA, 2000). 미국 어린이들 중 제2형 당뇨병 진단 평균 연령은 12~14세입니다(Moran, 1999; Goran MI, 2001).

비만은 제2형 당뇨병 소아에서 흔히 발견되며, 소아 제2형 당뇨병 발병률 증가는 소아 과체중 및 비만의 증가하는 문제에 기인합니다(Fagot-Camapagna, et.al, 2000). 종종 과도한 에너지 섭취와 좌식 행동의 산업화 또는 "서구화된" 생활 방식이 최근 청소년의 제2형 당뇨병과 비만의 출현을 부분적으로 설명한다고 가정합니다(Hill & Peters, 1998; Koplan & Dietz, 2000). 비만 기간이 당뇨병 위험과 양의 상관관계가 있다는 증거(Everhart, 1992)는 비만 기간을 최소화하기 위해 청소년기에 개입하는 것을 지지합니다.

비만과 신체 활동 부족은 이 질병의 수정 가능한 주요 결정 요인으로 생각되며 식이요법과 신체 활동을 목표로 한 중재는 고위험 성인의 당뇨병 예방에 놀라울 정도로 효과적이었습니다(Tuomilehto, 2001; NIDDK, 2001). 어린이와 청소년을 대상으로 한 유사한 생활 방식 개입의 효능을 조사한 발표된 연구는 없습니다. 고위험 청소년과 함께 이러한 행동에 개입하는 우리의 이론적 근거는 이러한 결과와 다음을 기반으로 합니다. - 10대에 절정에 달하는 신체 활동의 관련 감소. 2000년 3월 아동 및 청소년의 제2형 당뇨병에 대한 합의 성명서에서 ADA 전문가 패널은 "주치의는 고위험 아동의 제2형 당뇨병 발병을 지연시키거나 예방할 수 있는 생활 방식 수정을 권장할 의무가 있습니다. 체중 관리 및 신체 활동 증가에 중점을 둔 생활 방식 중재는 제2형 당뇨병 발병 위험이 높은 모든 어린이에게 권장되어야 합니다." (ADA, 2000).