심방세동의 완치적 치료를 위한 폐정맥의 전기적 격리 전략에 관한 연구

일반적으로 혈액을 폐의 다른 엽에서 LA로 가져오는 각 사람의 4-5 PV가 있습니다. 일반적으로 LA의 내부 라이닝은 돌출부와 같은 형태로 연결(소공; os)될 때 전체 둘레 주위의 PV 내부에서 3-7mm 연장됩니다. 이러한 투영은 AF를 시작하는 사이트로 생각됩니다. 이 절차에는 원형 매핑 카테터(Lasso)를 사용하여 LA와 PV OS 사이의 손가락 모양 돌기의 신중한 정의가 포함됩니다. 연결은 고주파 에너지를 사용하여 심장 내부와의 접촉 지점에서 국소 화상을 생성하는 절제 카테터를 사용하여 목표로 하는 특정 패턴의 전기 기록을 생성합니다. 화상에 성공하면 이러한 손가락 모양의 돌출부가 파괴되며 이는 제거 전 관찰된 특징적인 전기 기록의 손실로 알 수 있습니다. 이 기술을 사용하여 일련의 고주파 절제 병변이 PV 주변에 전달되며 종점은 좌심방과 관심 있는 PV 사이의 모든 전기 기록이 지워지는 것입니다(나머지 부분에서 PV의 "전기적 격리"라고도 함). 라). 현재 AF에 대한 절제 절차에는 AF가 시작되는 부위로 표시된 PV(부정맥 유발 PV)의 전기적 절연 또는 환자가 가지고 있는 모든 PV(일반적으로 4-5)를 경험적으로 절연하는 것이 포함됩니다. 다른 기술에 비해 한 기술의 이점을 보여주는 데이터가 부족합니다. 또한 심장 내부에 고주파 병변 또는 화상을 생성하기 위해 두 가지 카테터 기술이 승인되어 현재 사용되고 있습니다. 1) 표준 4mm 팁 또는 8mm 팁 카테터를 사용하여 고주파 전달로 약 5mm 깊이의 카테터 접촉 지점 및 2) 더 깊은 화상(5 - 10mm)을 생성할 수 있는 식염수 세척 쿨 팁 카테터를 통한 고주파 에너지 전달. 다시 한 번, 심방 세동이 있는 부분에서 폐정맥의 전기적 격리에 대해 카테터 기술이 다른 기술에 비해 이점이 있음을 입증하는 데이터는 없습니다.

목적 및 기간: 제안된 연구 프로젝트의 목적은 다음을 연구하는 것입니다.

• 심방세동(AF)의 장기(1년) 제어에 대한 경험적 부정맥 유발 폐정맥의 전기적 격리(PV; 부분적 격리) 대 모든 4개 PV의 전기적 격리(전체 격리)의 효과
• 폐정맥의 성공적인 전기적 격리를 달성하는 데 있어서 표준 4mm 팁 또는 8mm 팁 절제 카테터와 비교한 폐쇄 루프 식염수 세척 냉각 팁 절제 카테터의 효과.

연구 참가자는 4개의 모든 PV를 제거할 확률과 AF를 시작하는 것으로 표시된 PV와 고주파 절제 생성을 위해 표준 카테터를 사용하는 팔과 식염수 세척 냉각 팁 카테터를 사용하는 팔에 등록될 확률이 1:1입니다. 연구 참여 기간은 최대 12개월입니다. 이 실험은 약 300명의 환자를 대상으로 진행되고 있습니다.

가설:

비정상 임펄스가 발견된 PV만의 전기적 절연과 비교하여 모든 4개의 PV의 전체 전기적 절연은 AF 절제를 받는 환자의 장기 치료를 달성하는 데 더 효과적이어야 합니다. 또한 식염수 세척 냉각 팁 카테터는 표준 4mm 팁 또는 8mm 팁 절제 카테터와 비교할 때 병변 수가 적은 그룹에서 PV(s)의 성공적인 EI를 달성할 수 있어야 합니다.