Tutkimus strategioista keuhkolaskimoiden sähköisestä eristämiseksi eteisvärinän parantavaa hoitoa varten

Yleensä jokaisessa henkilössä on 4-5 PV:tä, jotka tuovat verta keuhkojen eri lohkoista LA:hen. Tyypillisesti LA:n sisävuori ulottuu 3-7 mm PV:iden sisään koko kehän ympäri, kun ne liittyvät toisiinsa (ostium; os) sormimaisten ulokkeiden muodossa. Näiden projektioiden uskotaan olevan paikkoja, jotka käynnistävät AF:n. Toimenpide käsittää sormen kaltaisten projektioiden huolellisen määrittämisen LA- ja PV-osien välillä käyttämällä pyöreää kartoituskatetria (Lasso). Liitännät tuottavat erityisiä sähköisiä tallenteita, jotka kohdistetaan käyttämällä ablaatiokatetria, joka käyttää radiotaajuista energiaa paikallisten palovammojen luomiseen sydämen sisäpuolen kosketuskohtaan. Onnistunut palovamma tuhoaa nämä sormimaiset projektiot, jotka voidaan ymmärtää menettämällä tyypilliset sähköiset tallenteet, jotka nähtiin ennen ablaatiota. Tätä tekniikkaa käyttämällä sarja radiotaajuisia ablaatioleesioita levitetään PV:n kehän ympärille, jolloin päätepiste on kaikkien sähköisten tallenteiden poistaminen vasemman eteisen ja kiinnostavan PV:n välillä (kutsutaan myös PV:n "sähköiseksi eristämiseksi" muusta PV:stä). LA). Tällä hetkellä AF:n ablaatiomenettelyyn kuuluu joko niiden PV:iden sähköinen eristäminen, joiden on osoitettu olevan paikat, joista AF alkaa (arytmogeeninen PV) tai eristetään empiirisesti kaikki potilaalla olevat PV:t (tyypillisesti 4-5). Ei ole tietoa, joka osoittaisi yhden tekniikan hyödyn toiseen verrattuna. Lisäksi radiotaajuisten leesioiden tai palovammojen synnyttämiseksi sydämen sisälle on hyväksytty kaksi erilaista katetritekniikkaa, jotka ovat tällä hetkellä käytössä: 1) radiotaajuinen jakelu tavallisella 4 mm:n kärjellä tai 8 mm:n kärkikatetrilla, joka aiheuttaa palovammoja katetrin kosketuspiste, joka on noin 5 mm syvä ja 2) radiotaajuisen energian toimitus suolaliuoksella kastetulla viileäkärkikatetrin kautta, joka voi aiheuttaa syvempiä palovammoja (5 - 10 mm). Jälleen kerran, keuhkolaskimoiden sähköisestä eristämisestä pisteissä, joissa on AF, ei ole tietoja, jotka osoittaisivat kummankaan katetritekniikan hyödyn toiseen verrattuna.

TARKOITUS JA KESTO: Ehdotetun tutkimusprojektin tavoitteena on tutkia:

• Vain arytmogeenisten keuhkolaskimoiden (PV; osittainen eristäminen) sähköisen eristyksen tehokkuus verrattuna kaikkien 4 PV:n sähköiseen eristykseen (kokonaiseristys) pitkäaikaisessa (1 vuoden) eteisvärinän (AF) hallinnassa
• Suljetun silmukan suolaliuoksella kastellaan jäähdytetyn kärjen ablaatiokatetrin tehokkuus verrattuna tavanomaiseen 4 mm:n kärkeen tai 8 mm:n kärjen ablaatiokatetriin onnistuneen keuhkolaskimon/laskimoiden sähköisen eristyksen saavuttamisessa.

Tutkimuksen osallistujilla on 1:1 mahdollisuus saada joko ablaatio kaikista neljästä PV:stä vs. vain ne PV:t, joiden on osoitettu käynnistävän AF:n ja myös radiotaajuisten ablaatioiden luomiseen, sinulla on 1:1 mahdollisuus tulla joko käsivarteen, joka käyttää tavallista katetria, verrattuna siihen, joka käyttää suolaliuoksella huuhdeltavaa jäähdytettyä kärkikatetria. Osallistumisesi tutkimukseen kestää enintään 12 kuukautta. Tämä tutkimus suoritetaan noin 300 potilaalla.

Hypoteesi:

Kaikkien 4 PV:n kokonaissähköeristyksen verrattuna vain sellaisten PV:iden sähköiseen eristykseen, joissa havaitaan epänormaaleja impulsseja, pitäisi olla tehokkaampi pitkäaikaisen parantumisen saavuttamisessa potilaista, joille tehdään AF:n ablaatio. Lisäksi suolaliuoksella huuhdeltavan jäähdytetyn kärjen katetrin pitäisi kyetä saavuttamaan onnistunut PV(e) EI kummassakin ryhmässä pienemmällä määrällä leesioita verrattuna tavanomaiseen 4 mm:n kärkeen tai 8 mm:n kärjen ablaatiokatetriin.