체외 수정 시 난포주위 혈관성 평가

우리 부서에서 IVF 프로그램을 진행 중인 난관 인자 또는 설명되지 않는 불임이 있는 114명의 여성이 야생 프로토콜에 등록됩니다. 이어서, 등록된 환자는 좋은 예후 및 나쁜 예후 환자에서 모낭 주위 혈관의 역할을 평가하는 두 개의 다른 하위 프로토콜로 나뉩니다. 진단은 자궁난관조영술 및/또는 복강경 염색 검사와 파트너의 정액 분석으로 이루어집니다.

모든 환자는 컴퓨터 소프트웨어를 사용하여 두 개의 독립적인 그룹(실험 그룹 및 통제 그룹)에 무작위로 할당되며 무작위 할당 순서는 개입이 지정될 때까지 닫힌 어두운 봉투에 숨겨집니다.

실험 그룹 단독으로, 난모세포 회수일(hCG 주입 후 36시간)에 난포주위 혈관의 파워 도플러 평가를 수행할 것이다. 각 배란 난포의 혈관성은 고급 이미지 분석 소프트웨어를 사용하여 연속적으로 연구되고 그 확장은 잘 검증된 등급 시스템을 사용하여 등급이 매겨집니다. 배란주위 난포는 고급(3~4등급)과 저등급(1~2등급)으로 분류됩니다.

IV 프로포폴로 환자를 진정시킨 후, 저압의 17G 이중 루멘 흡인 바늘을 사용하여 난모세포를 회수하고 시험관을 표시하고 연속적으로 배양 플레이트에 모낭주위 혈관도에 해당하는 코드를 표시합니다. 검색된 난모세포는 세척되고 성숙한 난모세포는 첫 번째 극체(중기 II, MII 난모세포)의 존재에 의해 결정되며 초기에 이전 모낭주위 혈관형성에 대해 눈이 먼 경험 많은 생물학자가 분류합니다. 특히, MII 난모세포는 기형의 수에 따라 3개의 그룹으로 분류됩니다: 등급 I, 이상이 없는 난모세포; 등급 II, 하나의 이상이 있는 난모세포; 및 등급 III, 적어도 2개의 이상이 있는 난모세포.

최고 등급의 3개의 난모세포는 대조군에서 수정하기에 "최고" 난모세포로 간주되는 반면, 실험군에서는 형태학적 및 초음파학적 기준을 통합하여 선택됩니다. 특히, 배아학자는 유사한 형태학적 정도를 가진 난모세포 내에서 선택하기 위해 초음파학적 기준을 사용할 것입니다.

두 그룹 모두에서 3개의 MII 난모세포를 회수 후 4시간에 10000-20000개의 운동성 정자로 수정하고 공기 중 5% CO2, 37°C의 CO2 인큐베이터에 배치하고 수정은 18시간 후에 평가합니다. 2개의 전핵과 ​​2개의 극체의 존재로 확인되었습니다. 수정된 난모세포는 접합자에 대해 잘 표준화된 점수 시스템으로 분류되고 난모세포 IVF에서 총 48시간 동안 배양됩니다. 전송하기 전에 절단 배아는 배아 형태와 투명대에 존재하는 무핵 조각의 상대적 비율에 따라 다시 등급이 매겨집니다.

체포된 배아(IVF로부터 24시간 후 절단되지 않음)를 제외한 모든 배아는 울트라소프트 Frydman 카테터를 사용하여 초음파 안내 없이 각 환자에서 교체됩니다. 황체기는 매일 100mg의 천연 프로게스테론을 투여함으로써 지원됩니다. 혈청 β-hCG 평가는 배아 이식 후 15일째에 수행됩니다.

각 주기에 대해 hCG 투여 당일 혈청 에스트라디올 수치와 우성 난포의 수, 난소 자극 기간 및 투여된 r-FSH 단위를 기록합니다. 초음파 등급 점수와 난모 세포 정도 사이의 일치도 각 경우에 평가됩니다.

주기 취소(치료 35일 후 난포 반응이 없거나 혈청 E2 값 >2500 pg/ml인 경우), 수정(수정된 난모 세포의 백분율/총 난모 세포 수), 착상(자궁 내 임신낭의 백분율/이식된 배아의 총 수) ), 임상적(임신 7주에 자궁내 임신낭 및 태아 심장 활동의 초음파 증거가 있는 증가하는 β-hCG의 백분율/총 취소되지 않은 주기) 및 진행 중(재태 연령 12주에 초음파 검사로 확인된 중요한 임신의 백분율/ 취소되지 않은 총 주기) 임신율은 각 환자에서 평가됩니다. 다태임신 및 난소과자극증후군(OHSS)의 수 또한 두 그룹 모두에서 기록됩니다.