파킨슨병의 과도한 주간 졸음에 대한 카페인

파킨슨병(PD)은 운동 장애 및 많은 장애 비운동 증상을 특징으로 하는 일반적인 신경퇴행성 장애입니다. 과도한 주간 졸음(EDS)은 PD 환자의 최대 50%에서 발견되며 삶의 질을 상당히 손상시킬 수 있습니다. 현재 PD에서 EDS에 대해 유일하게 입증된 치료법은 미지의 작용 기전을 가진 경보제인 모다피닐입니다. 그러나 모다피닐은 중간 정도의 효과만 있을 뿐이며 매우 비쌉니다. 카페인은 전 세계적으로 사용되는 내약성이 매우 우수하고 저렴한 경보제이지만, PD를 가진 환자가 EDS 치료제로 사용하는 경우는 거의 없습니다. 이것이 파킨슨병에서 EDS에 도움이 되지 않기 때문인지, 부작용이 있기 때문인지 또는 단순히 평생 사용하지 않는 패턴 때문에 고려되지 않았기 때문인지는 불분명합니다.

카페인이 PD에서 EDS에 대한 효과적인 약제로 입증될 수 있다면 카페인은 EDS의 1차 약제가 될 가능성이 높습니다. 이것은 환자와 건강 관리 지불자에게 상당한 비용 절감을 가져올 뿐만 아니라 잠재적으로 모다피닐을 견딜 수 없거나 반응하지 않거나 감당할 수 없는 사람들을 도울 것입니다.

PD 환자의 관심을 끄는 또 다른 질문은 카페인이 신경 보호 효과가 있는지 여부입니다. 집중적인 연구에도 불구하고 PD에서 신경변성의 진행을 늦출 수 있는 치료법은 발견되지 않았습니다. 최근 수많은 역학 연구에서 카페인의 평생 사용이 PD 위험 감소와 관련이 있습니다. 이 발견에 대한 메커니즘은 불분명하지만 동물 모델에서 뒷받침되는 증거는 카페인의 진정한 신경 보호 이점이 강력한 가능성이 있음을 시사합니다. 또는 카페인은 PD의 운동 증상에 이점을 줄 수 있어 PD 진단을 예방할 수 있습니다. PD의 운동 증상에 대한 카페인의 증상적 이점에 대한 발견은 PD에 영향을 받은 사람의 치료 및 신경 보호 실험 계획에 명백하고 중요한 의미를 가질 것입니다. 카페인의 신경 보호 효과에 대한 발견은 환자 치료에 심오한 영향을 미치면서 파킨슨병에 즉각적인 광범위한 사용을 가져올 것이 거의 확실합니다.

현재 제안은 PD에서 세 가지 중요한 질문에 답할 이중 맹검 무작위 위약 대조 교차 시험을 위한 것입니다. 카페인은 PD 환자의 EDS 치료에 유용합니까? 카페인은 PD의 운동 증상에 어떤 증상적 영향을 미칩니까? 그리고 카페인은 최종적인 신경 보호 실험을 계획할 수 있는 허용 가능한 내약성 및 부작용 프로필을 가지고 있습니까? Epworth 졸음 척도가 >10인 EDS가 있는 파킨슨병 환자는 카페인 요법(3주 동안 하루에 두 번 100mg, 3주 동안 하루에 두 번 200mg) 또는 위약에 무작위 배정됩니다. 최종 평가는 4주 휴약 후 수행됩니다. 총 52명의 환자가 2년 동안 무작위 배정됩니다. 1차 결과 측정은 카페인을 받은 환자와 위약을 받은 환자 사이의 Epworth 졸음 척도의 변화입니다. 이차 결과 측정에는 다른 수면 척도, 내약성 측정, 운동 기능 및 전반적인 삶의 질 측정이 포함됩니다. 정규 분포를 평가하기 위한 테스트 후 분석은 2-샘플 t-테스트로 이루어집니다.