오픈라벨 아네코르타브 아세테이트를 이용한 만성 중심 장액 맥락망막병증의 치료 (CSC-AA)

중심 장액 맥락망막병증(central serous chorioretinopathy, CSC)은 후극에 국한된 망막 아래의 삼출액으로 인한 시력 상실을 특징으로 하는 황반 질환입니다. 급성 중앙 장액 맥락망막병증(central serous chorioretinopathy, CSC)은 형광 혈관 조영술에서 망막 색소 상피 수준의 초점 누출과 관련된 황반 영역의 신경 감각 망막의 특발성 박리로 정의되었습니다. 이 누출 영역은 일반적으로 망막 색소 상피(RPE)의 결함에 해당합니다. CSC의 급성 에피소드는 일반적으로 시력의 거의 완전한 회복과 함께 발병 시점으로부터 3개월 이내에 해결됩니다.

그러나 보다 심각한 형태의 질환인 만성 중심 장액 맥락망막병증에서는 RPE의 미만성 대상부전, 재발성 망막 박리 및 진행성 시력 상실이 있습니다. 인도시아닌 그린 혈관 조영술은 맥락막모세혈관층의 확산 과투과성을 보여줍니다. 이 만성 형태의 CSC는 일반적으로 양측이며 종종 심각한 시력 상실과 환자의 삶의 질 저하를 유발합니다. 만성 중심 장액 맥락망막병증은 1) 박리가 6개월 이상 지속되는 경우와 2) 망막 색소 상피의 광범위한 대상부전을 동반한 만성 재발성 급성 박리의 두 가지 요인을 기준으로 정의할 수 있습니다.

급성 CSC 치료의 표준은 최대 3개월 동안 관찰하는 것입니다. 3개월까지 망막 박리가 완전히 해결되지 않으면 초점 레이저 광응고 요법을 사용하여 누출 부위를 치료할 수 있습니다. 이 치료는 일반적으로 망막 아래의 체액 누출을 막고 박리를 해결하는 데 효과적입니다. 그러나 레이저 광응고 요법은 쉽게 식별할 수 있는 누출 지점이 하나도 없고 오히려 RPE의 확산 질환이 있어 레이저 치료가 비효율적이기 때문에 만성 CSC 치료에 도움이 되지 않습니다. 만성 CSC에 대한 레이저 광응고술의 한계 때문에 현재 다른 치료법이 평가되고 있습니다.

코르티코스테로이드는 질병의 병인과 밀접한 관련이 있는 것으로 보입니다. 외인성 코르티코스테로이드는 경구, 정맥내, 비강내 또는 관절내 등 다양한 경로를 통해 질병을 유발하는 것으로 나타났습니다. 둘째, 쿠싱 증후군 또는 A형 성격을 가진 환자와 같은 내인성 고코르티솔증 환자도 질병 발병 위험이 증가합니다.

이 의학 연구의 목적은 Anecortave Acetate를 만성 CSC 환자에게 도움이 될 수 있는 접근 방식으로 평가하는 것입니다. 아네코르타브 아세테이트는 스테로이드 코르티손에서 파생된 새로운 제제이지만 11β-수산기 제거, C9-11에 이중 결합 추가, C21에 아세테이트 그룹 추가를 통해 글루코코르티코이드 효과를 제거하도록 변형되어 안구 침투를 증가시킵니다. 그리고 안정성. 아네코르타브 아세테이트는 최근 스테로이드 유발 녹내장을 차단하는 것과 같이 눈에 항글루코코르티코이드 효과를 나타내는 것으로 나타났습니다. 아네코르타브 아세테이트 안구 치료는 황반 변성과 같은 다른 장애에 대해 평가되었으며 부작용 없이 뛰어난 안전성 기록을 자랑합니다. 결막하출혈과 같은 눈의 이상반응은 경미하였다.

이 프로토콜의 개념은 아네코르타브 아세테이트가 녹내장에 대한 스테로이드 수용체를 차단하고 스테로이드 유발 녹내장을 예방한다면 아마도 중앙 장액 맥락망막병증의 병인에 관여하는 스테로이드 유발 수용체를 차단한다는 것입니다. 성공할 경우, 이 치료 양식은 만성 CSC로 인한 진행성 시각 손상의 위험을 감소시킬 수 있으며 아마도 위에 있는 신경감각 망막을 파괴하지 않고 시각 기능을 향상시킬 수도 있습니다.