FOLFOX-4 치료 후 간 전이의 치료 결과

2000년에 de Gramont et al. 및 Giacchetti et al. 조절 주입 5-Fu와 이리노테칸 및 옥살리플라틴을 포함하는 병용 화학 요법은 약 50%의 반응률과 20개월을 초과하는 평균 생존율을 달성할 수 있다고 보고했습니다. 이러한 고무적인 결과는 화학 요법이 간 절제를 허용하기 위해 전이의 크기를 줄이는 데 점점 더 중요한 역할을 할 가능성이 있음을 암시합니다. 흥미롭게도 Adam과 Bismuth et al. 5년 전체 생존율 50%(95% 신뢰구간 33-68%)는 선행 화학요법 후 절제된 환자에서 관찰되었으며 Scheele et al. (39%, 469명의 환자), Fong et al. (37%, 1001명의 환자), Nordlinger et al.(28%, 1568명의 환자), Fiqueras et al. (36%, 235명의 환자). 최근 Zelek et al. 이리노테칸/5-플루오로우라실/류코보린의 정맥 및 간동맥 주입이 초기에 절제 불가능한 간 전이의 완전한 절제를 용이하게 할 수 있다고 보고했습니다. Pozzoet al. 이리노테칸/5-플루오로우라실/류코보린을 사용한 절제 불가능한 간 질환의 신보강 치료로 환자의 상당 부분이 수술적 절제를 받을 수 있다고 지적했습니다. Albertset al. FOLFOX-4 요법이 처음에는 최적으로 절제 가능한 것으로 판단되지 않았지만 수술 후 재발률이 높은 환자의 일부에서 성공적인 질병 절제가 가능함을 보여주었습니다. Masiet al. 는 이리노테칸과 FOLFOX-4를 병용한 신보강 접근법이 상당한 항종양 활성을 가지고 있으며 환자의 유망한 중간 생존율과 함께 초기 절제 불가능한 간 결장직장 전이의 근치적 수술 절제술을 제공했다고 보고했습니다. 그러나 지금까지 발표된 대부분의 연구는 제한된 환자 수 및/또는 추적 기간이 짧은 대조군 또는 사례 시리즈가 없는 후향적 분석입니다. 따라서 초기 절제 불가능한 간 전이에서 전환된 절제 가능한 간 전이를 가진 환자의 부분집합에서 외과적 절제의 역할은 아직 명확하게 확립되지 않았습니다. 이 하위 집합 환자의 치료를 위한 수술적 방법과 비수술적 방법의 종양학적 결과를 더 자세히 조사하기 위해 우리는 2002년부터 현재의 무작위 전향적 연구를 설계하고 수행했습니다. 현재 연구는 이전에 보고된 시리즈에서 외과적 절제의 우세한 생존 이점에 반대하는 다음과 같은 주장을 기반으로 합니다. ; (2) 절제가능성의 평가는 영상학적 소견을 바탕으로 하였기 때문에, 현재 고배율 변종의 영상학적 한계를 고려할 때, 절제가능 간전이에서 전환된 절제가능 간전이에 대해 외과적 절제가 "근치적"이라고 보기 어려웠다. 기술; (3) 신보강 화학요법 후 절제 가능한 간 전이는 화학요법에 생물학적으로 높은 반응을 나타내는 간 전이의 하위 집합을 나타낼 수 있으며 이러한 전이에 대한 진행 시간은 반응 후 상당히 오래 걸릴 수 있습니다. 또한 이러한 전이는 환자의 지속적인 비수술 치료 채택을 정당화하는 다른 세포 독성 또는 표적 치료법에 생물학적으로 반응할 수도 있습니다.