소아 간질을 위한 Atkins Plus KetoCal

수정된 Atkins 다이어트(MAD)는 2002년부터 전 세계적으로 100명 이상의 어린이와 성인에게 사용된 난치성 간질 치료제입니다. 케톤식이 요법(KD)의 케톤 상태를 모방하지만 체액, 칼로리 또는 단백질 제한이 없고 입원이나 금식 기간이 필요하지 않습니다. 아이들은 하루에 10g의 탄수화물을 매일 할당량으로 시작하여 몇 달 후에 하루에 20-30g으로 점진적으로 증가시킵니다. 지금까지 6건의 연구에서 MAD가 효과적인 것으로 나타났으며 환자의 약 50%가 발작 빈도가 50% 이상 감소했습니다. MAD는 상대적으로 신속하게 작동하여 2-4주 이내에 유익한 결과를 나타냅니다.

도입 이후 지난 5년 동안 우리 센터와 다른 사람들은 MAD를 더 견딜 수 있고 효과적으로 만드는 방법을 연구했습니다. 2007년에 중요한 단서가 나타났는데, 여기에서 하루 10g의 초기 탄수화물 제한을 무작위, 예상, 교차 설계에서 하루 20g과 비교했습니다. 이 두 가지 탄수화물 제한이 동일하다는 가설이 있었지만 이는 3개월 교차 기간 후에만 사실이었습니다. 식이 요법 시작 시 더 엄격한 10g/일 MAD를 사용했을 때 >50% 발작 감소 가능성이 훨씬 더 높았습니다(60% 대 10%, p=0.03). 1개월 케톤증 수준이 효능과 상관관계가 있다는 이전 연구 결과와 유사하게 1개월 시점에서도 해당 그룹에서 케톤증이 더 높았습니다. 이러한 결과는 1~3개월 후 제한을 완화하는 것도 합리적이고 발작 조절에 부정적인 영향을 미치지는 않지만 더 엄격하고 더 높은 케토시스가 MAD로 시작하는 것이 중요하다는 것을 시사합니다.

같은 해, 유사한 무작위 교차 설계에서 전통적인 케톤 생성 식단의 초기 비율(3:1 대 4:1)을 평가하는 한국의 연구 조사에서 동일한 결과가 나타났습니다. 4:1의 초기 케톤식이 요법 비율은 발작이 없을 가능성이 더 높은 것과 관련이 있었지만(55% 대 31%, p<0.05), 3개월의 케톤증은 다르지 않았습니다. 3개월 후, 3:1로 감소해도 자녀의 발작 조절 감소로 이어지지 않았습니다.

우리 센터와 시카고 메모리얼의 KD를 사용한 최근 결과는 KD의 첫 달이 가장 중요할 수 있음을 확인시켜줍니다. 전통적인 KD에 있는 99명의 어린이를 대상으로 한 이 연구에서 KD에 반응하는 어린이의 거의 90%가 처음 28일 이내에 그렇게 합니다. 본 연구는 효능 향상을 위한 조기 KD 적정이 중요함을 시사한다.

지난 1년 동안 이 모든 데이터의 결과는 모두 MAD 또는 KD의 첫 달이 가장 중요할 수 있음을 확인합니다. 또한, 1개월에 더 높은 케톤 수치가 더 나은 발작 감소와 관련이 있다는 몇 가지 제안이 있습니다. 따라서 처음 한 달 동안 엄격하고 고도의 케토시스가 있는 식이 요법을 하면 더 나은 발작 감소를 가져올 수 있습니다. 제한 완화는 한 달 후에 자동으로 발생한다는 사실을 깨닫고 시간 제한이 있다는 것을 알고 있는 대부분의 부모는 이 "힘든 달" 접근 방식을 순응하는 방식으로 따를 가능성이 높습니다.

초기에 더 높은 케토시스 수준을 달성하는 가장 좋은 방법은 무엇입니까? 한 가지 옵션은 MAD를 시작하기 전에 아이들을 금식시키는 것입니다. 그러나 이 접근법은 특히 MAD를 시작하는 데 일반적으로 사용되는 외래 환자 접근법 설정에서 저혈당증 및 산증에 대한 우려를 제기합니다. 일부 가족은 입원 또는 금식 기간을 피하기 위해 특별히 MAD를 요구합니다. 또 다른 옵션은 KD를 먼저 제공하고 한 달 후에 MAD로 전환하는 것입니다. 그러나 KD 입학 및 교육과 관련된 상당한 시간 및 재정적 부담으로 인해 센터에 연락하는 가족의 MAD 접근 방식에 대한 관심이 줄어들고 1차 요법으로서 MAD 효과를 진정으로 테스트하지 못할 것입니다. 케톤증을 증가시키는 다른 잠재적인 방법으로는 카르니틴 보충, MCT 오일 포함 및 칼로리 제한이 있습니다. 그러나 이러한 모든 옵션에는 자체적인 재정 및 안전 영향이 있습니다.

따라서 우리의 제안은 4:1 KetoCal®과 높은 수준의 케토시스를 유도하는 입증된 능력을 MAD에 대한 부분적인 보충으로 사용하는 것입니다. 우리의 개념은 케톤증을 촉진하고 발작 조절을 개선하기 위해 첫 달 동안만 이 보충제를 사용하는 것입니다. 이 연구가 완료된 후 가족이 원할 경우 식사 준비를 돕기 위한 주기적인 보충제로 KetoCal®을 사용하는 것이 허용될 것입니다.

**이 연구에는 2개월(기준, 1개월 및 2개월) 동안 볼티모어(보장되지 않는 여행)로 3번의 여행이 포함됩니다. 실험실은 적용되지 않습니다.

클리닉 방문, 인쇄된 정보, 탄수화물 계산 책자, KetoCal 분말/분유 케이스 및 Ketostix는 무료입니다.