암 환자의 통증 치료에 사용되는 메타돈, 모르핀 또는 옥시코돈

질병 특성:

• 외래 환자 의료 종양 환경에서 지속적인 치료 받기

• 오래 지속되는 강력한 오피오이드(모르핀 또는 옥시코돈)가 처방되거나 투여된 자가 보고된 통증(원인 불문)

  • 기존 오피오이드 요법(지속형 또는 속방형)의 경구 모르핀 등가 일일 용량(MEDD) 40~300mg/일
• 0(통증 없음)에서 10(가장 심한 통증)까지의 척도에서 ≥ 1주 동안 ≥ 5의 최악의 통증 점수 및/또는 ≥ 1 오피오이드 부작용으로 인한 지속적인 성가신 증상(예: 피로) , 혼동, 의식 저하, 기억 상실, 성격 변화, 식욕 부진, 변비, 탈수, 메스꺼움, 구토, 체중 감소, 가려움증, 두드러기, 발기 부전, 성욕 감퇴, 소변 정체 또는 주저)

환자 특성:

• 환자가 연장된 QT 간격 관련 빈맥의 소인이 될 수 있는 다음 조건 중 어느 것도 없습니다.

  • 혈청 칼륨 < 3.0 mg/dL
  • 지난 3개월 이내의 코카인 남용
  • 갑작스런 죽음의 가족력
  • 진행성 심부전(박출률 < 40% 및/또는 뉴욕 심장 협회(NYHA) 클래스 III 또는 IV 심장 질환)
• 투약 계획을 준수하거나 증상 및 부작용에 대한 자가 보고를 방해할 수 있는 알려진 또는 의심되는 인지 장애 없음
• 임신 또는 수유 중이 아님
• 가임기 환자는 효과적인 피임법을 사용해야 합니다.

이전 동시 치료:

• 질병 특성 참조
• 암의 국소 제어 또는 통증 완화를 위한 이전 방사선 요법 또는 수술 후 4주 이상
• 환자가 연구에서 전환하는 동일한 지속성 아편유사제(즉, 새로운 지속성 아편유사제)의 이전 사용 후 60일 이상
• 이전 메타돈 요법 이후 12주 이상
• 이전 이후 3일 이상 및 동시 경피 펜타닐, 옥시모르폰 또는 부프레노르핀 없음
• 동시 전신 항암 요법 또는 비스포스포네이트는 요법이 ≥ 4주 전에 시작된 경우 허용됨

• 동시 삼환계 항우울제, 비스테로이드성 항염증제(NSAID), 항경련제 또는 기타 보조 진통제 또는 정신자극제는 요법이 ≥ 2주 전에 시작된 경우 허용됨

  • 연구에서 오피오이드 로테이션 첫 주까지 안정적으로 유지될 것으로 예상되는 용량
• 오피오이드 중독에 대한 동시 메타돈 유지 요법 없음
• 진통제의 동시 경막내 주입 없음
• 동시 항부정맥제(예: 아미오다론 또는 퀴니딘) 없음