제2형 당뇨병 환자의 뼈 회전율

배경:

인크레틴 호르몬은 음식 섭취에 반응하여 장에서 생성되는 호르몬입니다. 이 호르몬은 신체가 포도당(당)의 대사를 조절하도록 돕습니다. 특히 두 가지 인크레틴 호르몬(GLP-1 및 GIP)은 고혈당에 반응하여 췌장이 더 많은 인슐린을 분비하도록 합니다. 이것은 신체가 포도당을 보다 효과적으로 대사하여 혈당 수치를 낮추는 데 도움이 됩니다. 췌장에 미치는 영향 외에도 GLP-1과 GIP는 뇌, 장, 지방 세포 및 뼈를 포함한 다른 조직에 영향을 미칩니다. DPP-4 억제제라고 하는 제2형 당뇨병(T2DM) 치료를 위해 개발된 새로운 종류의 경구용 약물은 분해를 방지하여 활성 형태의 GLP-1 및 GIP 수치를 증가시킵니다. 이 연구는 T2DM 치료에 일반적으로 사용되는 sitagliptin(Januvia)이라는 이 계열의 약물이 T2DM 환자의 뼈 전환 지표에 영향을 미치는지 여부를 테스트합니다. 가설은 시타글립틴 치료가 GLP-1, GIP 및 GLP-2의 활성 순환 수준을 강화함으로써 혼합 식사 동안 골 형성 지표를 증가시키고 골 흡수 지표를 감소시킬 것이라는 것입니다.

행동 양식:

이 문제를 해결하기 위해 우리는 식이요법+운동 또는 메트포르민(T2DM 치료에 일반적으로 사용되는 또 다른 약)으로 당뇨병이 조절되는 T2DM 환자를 모집할 것입니다. 피험자는 DEXA 스캐닝 및 3시간 혼합 식사 테스트를 통해 체지방 및 골밀도 측정을 받게 됩니다. 혼합 식사 검사 중에 GLP-1과 GIP가 얼마나 생성되는지 측정하기 위해 혈액 샘플을 채취합니다. 뼈 형성 마커는 혼합식 검사 중에 얻은 혈액 샘플에서도 측정됩니다. 그런 다음 피험자는 시타글립틴(100mg/일) 또는 위약(약물을 포함하지 않는 비활성 정제)으로 8주간의 치료에 무작위로 배정됩니다. 피험자는 안전성과 내약성을 평가하기 위해 치료를 시작한 후 4주 후에 볼 것입니다. 치료 8주 후 식사 테스트를 반복합니다. 그런 다음 피험자는 1주 동안 초기 치료(시타글립틴 또는 위약)를 씻어냅니다(즉, 이 기간 동안 연구 약물을 받지 않음). 세척 기간 후, 그들은 다른 연구 약물로 두 번째 8주 치료 기간을 시작합니다(즉, 처음에 시타글립틴을 투여받은 경우 2기 동안 위약을 투여받게 되며 그 반대의 경우도 마찬가지임). 기간 2의 끝에서 피험자는 GLP-1, GIP 및 골교체 마커를 측정하는 세 번째 혼합 식사 테스트를 받게 됩니다.

중요성:

최근 연구에 따르면 rosiglitazone(Avandia) 및 pioglitazone(Actos)과 같은 티아졸리딘디온 계열의 경구 항당뇨병 약물은 뼈를 약화시켜 당뇨병이 있는 나이든 여성의 골절 위험을 증가시킬 수 있습니다. 제안된 연구는 sitagliptin(Januvia)과 같은 DPP-4 억제제 계열의 약물이 GLP-1 및 GIP의 활성을 증가시켜 골교체에 유익한 영향을 미치는지 여부를 테스트할 것입니다. 이 파일럿 연구의 결과는 DPP-4 억제제가 당뇨병 환자의 골밀도를 증가시키고 골절 위험을 감소시키는지 여부를 결정하기 위해 장기간 연구를 수행할 필요성을 시사할 수 있습니다.