풍선 척추 성형술과 보존적 치료의 비교 연구 (TRAUMAA1-2-3)

안정적인 흉부 또는 요추 골절 외상성 골절의 보고된 빈도는 없습니다. 그러나 사례의 수는 유럽에서 연간 61,425건으로 평가되었습니다. 유형 A1 및 A3.1은 이 수치의 61%를 나타냅니다. 즉, 유럽에서는 연간 37,468건, 프랑스에서는 4,600건입니다. 이러한 골절의 전통적인 보존적 치료는 보조기와 진통제로 구성됩니다. 그러나 점점 더 많은 수의 외과 팀이 중괄호 제거 후 2차 골절 변위를 피하기 위해 척추 성형술 또는 풍선 척추 성형술을 사용하여 척추 후만증을 증가시킵니다. 그러나 이러한 새로운 기술의 이점을 보존적 관리와 비교한 연구는 없습니다. 이 연구의 목표는 풍선 척추 성형술이 보존적 치료보다 골절된 척추의 척추 높이를 더 잘 복원할 수 있는지 여부를 나타내는 것입니다.

1. 기존의 정형외과 치료는 요추 전만 위치에서 척추 고정을 가능하게 하는 흉골에서 치골 결합까지 확장되는 Böhler 보조기를 기반으로 합니다. 환자는 3~6개월 동안 착용합니다. 비침습적 치료입니다. 그러나 척추 하중으로 인해 보조기에도 불구하고 시간이 지남에 따라 후만 척추 각도가 증가할 수 있습니다.

2 . 풍선 척추 성형술은 KyphX® 시스템(Medtronic., Sunnyvale, California)을 사용하여 전신 마취하에 수행되는 척추 성형술의 변형입니다. 풍선척추후만성형술은 골절된 척추체에 수술용 시멘트(PMMA)를 주입하여 골절을 고정하기 전에 풍선을 이용하여 골절된 척추체의 척추 높이를 회복시키는 것을 목표로 합니다. 같은 환자에서 최대 2개의 척추뼈에 대해 약 4,000유로의 비용이 드는 고가의 기술입니다. 수술을 위한 외과적 기술은 Lieberman과 그 외의 사람들에 의해 설명되었습니다. 후방 척추 경유 접근법을 통해 척추체의 후방 부분에 작업 캐뉼라를 삽입하기 위해 양측 접근법이 선택됩니다. Fluoroscopy는 도구를 삽입하고 절차를 제어하는 ​​데 사용됩니다. 리밍 도구를 사용하면 두 개의 작업 채널이 생성되고 풍선이 삽입됩니다. 풍선은 10mm, 15mm, 20mm 길이로 제공됩니다. 두 개의 풍선(양쪽에 하나씩)은 이상적으로는 상하 종판 사이의 중간 높이와 척추체의 전방 2/3 지점에 위치해야 합니다. 풍선의 두 말단에서 방사선 불투과성 마커를 사용하여 척추체 내로의 풍선 배치를 확인합니다. 일단 삽입되면 시각적, 부피 및 압력 제어를 사용하여 풍선을 팽창시켜 구멍을 만듭니다. 다음 팽창 끝점 중 하나에 도달하면 팽창이 중지됩니다. 압력이 400psi 이상 상승하거나 풍선이 척추의 피질골 중 하나에 접촉하거나 최대 풍선 팽창 부피에 도달합니다. 그런 다음 풍선이 수축되어 제거됩니다. 평균 풍선 팽창 부피는 2~3ml입니다. 1.5ml의 폴리메틸메타크릴레이트(PMMA)로 미리 채워진 뼈 필러 장치는 작업 캐뉼라를 통해 공동의 앞쪽 부분으로 전진하고 시멘트는 플런저 역할을 하는 스테인리스 스틸 탐침에 의해 천천히 압출됩니다. 첫 번째 뼈 필러 장치의 시멘트 양이 와동으로 전달되면 제거되고 다른 뼈 필러 장치가 작업 캐뉼라를 통해 전진합니다. 이 단계는 캐비티가 완전히 채워질 때까지 반복됩니다. 반대측 페디클에서 다른 작업 캐뉼라를 통해 동일한 절차가 반복됩니다. 고점도 PMMA로 캐비티를 채우는 것은 지속적인 투시 제어 하에서 수행됩니다.