의료-외과 집중 치료실(ICU)에서 간호사 주도의 프로토콜 안내 인공호흡기 이유의 효능
2015년 3월 18일 업데이트: St. Luke's-Roosevelt Hospital Center
의료-외과 ICU에서 간호사 주도의 프로토콜 안내 인공호흡기 이유의 효능
- 간호사가 주도하는 인공호흡기 이유 프로토콜로 기계 호흡을 뗀 환자는 의사가 시작한 비프로토콜 방법으로 이유한 환자보다 평균 인공호흡기 체류 기간이 최소 하루 더 짧습니다.
- 간호사가 주도하는 인공호흡기 제거 프로토콜로 기계 환기를 뗀 환자는 의사가 시작한 비프로토콜 방법으로 제거한 환자와 비교하여 최소한 유사한 인공호흡기, ICU 및 병원 체류 기간(LOS)을 갖게 됩니다.
- 간호사가 주도하는 인공호흡기 이유식 프로토콜은 의사, 간호사 및 호흡 치료사와 같은 다른 서비스에서 잘 받아들여집니다.
연구 개요
상태
완전한
상세 설명
환기 지원은 ICU 입원을 위한 가장 일반적인 적응증 중 하나입니다(1).
기계 환기 기간은 몇 가지 심각한 합병증, 사망률 증가, ICU 입원 기간 연장, 병원 비용 증가와 관련이 있습니다(7,8).
전통적으로 인공 호흡기 이유 과정은 의사가 시작하고 수행합니다.
최근에는 프로토콜 기반 위닝 알고리즘의 유용성을 지원하는 연구가 거의 없었습니다. 그것의 사용은 이유의 조기 시작과 관련이 있어 인공호흡기 시간이 짧아지고 ICU 입원 기간이 짧아지고 병원 비용이 낮아지는 경향이 있습니다(1,2,4,9). 간호(3) 및 RT 직원을 단독으로 활용하거나 의료진과 협력하여 기계 환기(1,2,6)에서 환자를 떼어냅니다.
우리는 최근 St. Luke's 및 Roosevelt 병원의 모든 ICU에 대한 간호사 주도 인공호흡기 이유 프로토콜을 개발했습니다. 프로토콜은 Critical Care Committee의 승인을 받았으며 2007년 5월부터 시행됩니다. 모든 ICU 간호사, 호흡 치료사 및 ICU 의사는 이 프로토콜에 대해 교육을 받았습니다. 우리는 간호사 주도 인공호흡기 이유 프로토콜로 젖을 뗀 환자의 기계적 환기에 대한 체류 기간을 보기 위해 전향적으로 데이터를 수집할 계획입니다. 우리는 이러한 데이터를 의사가 시작한 인공호흡기 이유 방법으로 젖을 뗀 환자의 후향적으로 수집된 인공호흡기 LOS 데이터와 비교할 계획입니다.
연구 유형
관찰
등록 (실제)
202
참여기준
연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.
자격 기준
공부할 수 있는 나이
18년 이상 (성인, 고령자)
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
아니
연구 대상 성별
모두
샘플링 방법
확률 샘플
연구 인구
내과-외과 중환자실에서 기계 환기를 받는 환자
설명
포함 기준:
- ICU에서 최소 24시간 동안 MV를 받음
- 벤트 이유 시험을 위해 확립된 프로토콜 기준 충족
제외 기준:
- 말기 이유를 위해 MV를 적극적으로 철회한 환자
- MV의 뇌사 환자
- 연령 <18세
- 인공호흡기에 의존했던 다른 병원 또는 의료 시설로부터의 이송
공부 계획
이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 관찰 모델: 보병대
- 시간 관점: 유망한
코호트 및 개입
그룹/코호트 |
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간호사 주도
간호사가 주도하는 인공호흡기 이유 프로토콜로 이유를 뗀 기계 환기 환자
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의사 주도
의사가 시작한 비프로토콜 방법으로 젖을 뗀 기계 환기 환자
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
기간 |
|---|---|
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인공호흡기의 평균 체류 기간
기간: 최대 5개월
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최대 5개월
|
2차 결과 측정
결과 측정 |
기간 |
|---|---|
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중환자실 사망률
기간: 최대 5개월
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최대 5개월
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병원 사망률
기간: 최대 5개월
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최대 5개월
|
|
치료 강도 및 자원 할당: 연간 ICU 치료 비용
기간: 최대 5개월
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최대 5개월
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간호사 주도 벤트 이유 프로토콜의 수용 수준
기간: 최대 5개월
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최대 5개월
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공동 작업자 및 조사자
여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.
간행물 및 유용한 링크
연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.
일반 간행물
- Ely EW, Baker AM, Dunagan DP, Burke HL, Smith AC, Kelly PT, Johnson MM, Browder RW, Bowton DL, Haponik EF. Effect on the duration of mechanical ventilation of identifying patients capable of breathing spontaneously. N Engl J Med. 1996 Dec 19;335(25):1864-9. doi: 10.1056/NEJM199612193352502.
- Kress JP, Pohlman AS, O'Connor MF, Hall JB. Daily interruption of sedative infusions in critically ill patients undergoing mechanical ventilation. N Engl J Med. 2000 May 18;342(20):1471-7. doi: 10.1056/NEJM200005183422002.
- Kollef MH, Shapiro SD, Silver P, St John RE, Prentice D, Sauer S, Ahrens TS, Shannon W, Baker-Clinkscale D. A randomized, controlled trial of protocol-directed versus physician-directed weaning from mechanical ventilation. Crit Care Med. 1997 Apr;25(4):567-74. doi: 10.1097/00003246-199704000-00004.
- Thorens JB, Kaelin RM, Jolliet P, Chevrolet JC. Influence of the quality of nursing on the duration of weaning from mechanical ventilation in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Crit Care Med. 1995 Nov;23(11):1807-15. doi: 10.1097/00003246-199511000-00004.
- Ramachandran V, Grap MJ, Sessler CN. Protocol-directed weaning: a process of continuous performance improvement. Crit Care. 2005 Apr;9(2):138-40. doi: 10.1186/cc3053. Epub 2005 Jan 28.
- Marelich GP, Murin S, Battistella F, Inciardi J, Vierra T, Roby M. Protocol weaning of mechanical ventilation in medical and surgical patients by respiratory care practitioners and nurses: effect on weaning time and incidence of ventilator-associated pneumonia. Chest. 2000 Aug;118(2):459-67. doi: 10.1378/chest.118.2.459.
- Salam A, Tilluckdharry L, Amoateng-Adjepong Y, Manthous CA. Neurologic status, cough, secretions and extubation outcomes. Intensive Care Med. 2004 Jul;30(7):1334-9. doi: 10.1007/s00134-004-2231-7. Epub 2004 Mar 4.
- Dries DJ, McGonigal MD, Malian MS, Bor BJ, Sullivan C. Protocol-driven ventilator weaning reduces use of mechanical ventilation, rate of early reintubation, and ventilator-associated pneumonia. J Trauma. 2004 May;56(5):943-51; discussion 951-2. doi: 10.1097/01.ta.0000124462.61495.45.
- Wood G, MacLeod B, Moffatt S. Weaning from mechanical ventilation: physician-directed vs a respiratory-therapist-directed protocol. Respir Care. 1995 Mar;40(3):219-24.
연구 기록 날짜
이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.
연구 주요 날짜
연구 시작
2007년 12월 1일
기본 완료 (실제)
2008년 6월 1일
연구 완료 (실제)
2008년 6월 1일
연구 등록 날짜
최초 제출
2008년 11월 5일
QC 기준을 충족하는 최초 제출
2008년 11월 5일
처음 게시됨 (추정)
2008년 11월 6일
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (추정)
2015년 3월 20일
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
2015년 3월 18일
마지막으로 확인됨
2015년 3월 1일
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
기타 연구 ID 번호
- 07-122
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