Effektiviteten af ​​sygeplejerskedrevet, protokolstyret ventilatorafvænning på en medicinsk-kirurgisk intensivafdeling (ICU)

Ventilationsstøtte er en af ​​de mest almindelige indikationer for indlæggelse på intensivafdeling (1).

Varigheden af ​​mekanisk ventilation er forbundet med adskillige alvorlige komplikationer, øger dødeligheden, forlænger intensivopholdet og øger hospitalsomkostningerne (7,8).

Traditionelt er processen med ventilator fravænning igangsættes og udføres af mine læger.

For nylig har der været få undersøgelser, der understøttede nytten af ​​protokolstyrede fravænningsalgoritmer. Dets brug har været forbundet med tidligere påbegyndelse af fravænning, hvilket fører til kortere respiratortid og en tendens til kortere ICU-opholdslængde og lavere hospitalsomkostninger (1,2,4,9) Adskillige undersøgelser har også vist den relative sikkerhed ved udnyttelse af pleje (3) og RT personale alene eller i samarbejde med medicinsk personale ved fravænning af patienter fra mekanisk ventilation (1,2,6).

Vi har for nylig udviklet en sygeplejerskedrevet ventilatorafvænningsprotokol for alle intensivafdelinger på St. Luke's og Roosevelt hospitaler. Protokollen blev godkendt af Critical Care Committee og er implementeret fra maj 2007. Alle ICU-sygeplejersker, respiratoriske terapeuter og ICU-læger er blevet uddannet i denne protokol. Vi planlægger prospektivt at indsamle data for at se på opholdets varighed på mekanisk ventilation hos patienter, der er fravænnet af sygeplejerske-drevet ventilator-fravænningsprotokol. Vi planlægger at sammenligne sådanne data med retrospektivt indsamlede ventilator-LOS-data hos patienter, der er fravænnet ved en læge-initieret ventilatorafvænningsmetode.