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폐암에서의 I/II상 칼시트리올

2017년 11월 13일 업데이트: University of Michigan Rogel Cancer Center

진행성 비소세포폐암에서 칼시트리올과 고정 용량의 시스플라틴 및 도세탁셀을 병용한 정맥주사(IV) 임상 1/2상

Cancer Atlas에 따르면 폐암은 전 세계적으로 매년 진단되는 1,090만 건의 새로운 암 사례 중 여전히 주요 암입니다. 폐암으로 인한 사망률은 유방암, 결장암 및 전립선암을 합한 사망률보다 높습니다. 대부분의 전이성 비소세포폐암(NSCLC) 환자는 백금 기반 화학요법으로 치료를 받습니다. 시스플라틴과 도세탁셀의 약물 조합은 전이성 NSCLC에서 일반적으로 사용되는 요법 중 하나입니다. 두 약물 모두 세포 성장의 강력한 파괴자이지만 이 요법에 대한 양성 치료 반응률은 NSCLC 환자의 경우 25%에서 30%로 여전히 낮습니다. 현재 치료 표준에 베바시주맙과 같은 새로운 생물학적 제제를 추가하면 치료 반응이 개선될 수 있지만 이러한 유형의 치료를 받는 진행성 NSCLC 환자의 평균 생존 기간은 12개월 미만으로 여전히 낮습니다. 연구 조사에 따르면 비타민 D와 그 신호 전달 경로는 암 치료제에서 중요한 생물학적 표적이라는 것이 입증되었습니다. 시험관 내 및 생체 내 칼시트리올(1, 25 dihydroxycholecalciferol)은 항증식제이며 세포독성제(예: 탁산, 백금 유사체). 우리는 고용량의 칼시트리올과 시스플라틴의 투여가 실행 가능하고 자연 암이 있는 개에서 완전한 종양 퇴행과 관련이 있음을 보여주었습니다. 칼시트리올은 또한 전임상 및 전립선암에 대한 최근 2상 임상 시험 모두에서 도세탁셀과 상승작용을 나타내는 것으로 나타났습니다. 이러한 결과와 칼시트리올이 시스플라틴 및 도세탁셀과 같은 약물과 함께 사용될 때 강력하고 내약성이 우수한 항종양제로 기능한다는 것을 나타내는 연구의 기타 지원 데이터를 기반으로 칼시트리올을 NSCLC 환자의 치료 요법에 도입하면 다음과 같은 잠재력이 있다고 가정합니다. 이러한 환자에 대한 치료 반응을 명백히 개선합니다. 이 I/II상 임상 연구를 수행하는 전반적인 목표는 (1) 진행성 NSCLC 환자에서 시스플라틴/도세탁셀과 칼시트리올의 최대 허용 용량(MTD) 및 용량 제한 독성(DLT)을 결정하고, (2) 칼시트리올과 시스플라틴/도세탁셀의 조합에 대한 진행성 NSCLC 환자의 반응률을 평가하기 위해, (3) MTD에서 칼시트리올을 정맥내 투여하는 약동학(PK)을 평가하기 위해, 및 (4) 칼시트리올 PK와 변화 사이의 상관관계를 평가하기 위해 칼시트리올 분해와 관련된 유전자의 특정 코딩 영역.

연구 개요

연구 유형

중재적

등록 (실제)

34

단계

  • 2 단계
  • 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Michigan
      • Ann Arbor, Michigan, 미국, 48109
        • University of Michigan Comprehensive Cancer Center
      • Ann Arbor, Michigan, 미국, 48106
        • St. Joseph Mercy Hospital
      • Ann Arbor, Michigan, 미국, 48105
        • VA Ann Arbor Healthcare System
    • New York
      • Buffalo, New York, 미국, 14263
        • Roswell Park Cancer Institute

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, OLDER_ADULT)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  1. IIIB 기(악성 흉막 삼출액) IV NSCLC의 입증된 조직학적 또는 세포학적 진단.
  2. 18세 이상
  3. 수행 상태는 ECOG 0-1이어야 합니다.
  4. 2년 이상 질병이 없는 것으로 문서화되지 않는 한, 비흑색종 피부암 또는 자궁경부의 CIS를 제외하고 사전 또는 동시 악성 종양이 없습니다.
  5. IV기 NSCLC에 대한 화학 요법의 사전 사용 없음; 보조 요법이 허용됩니다.
  6. 다음으로 입증되는 적절한 골수, 간 및 신장 기능: WBC 3.0 x 109/L, 호중구 1.5 x 109 /L; 혈소판 수 100 x 109/L; Hgb> 10g/dL(10g/dL로 수혈될 수 있음); 기관 정상 범위의 상한 내 총 빌리루빈; (아미노전이효소 SGOT 또는 SGPT) 기관 정상 범위 상한의 1.5배. 제도적 정상 범위의 상한 이내의 크레아티닌; 크레아티닌 청소율 >50 ml/min
  7. 환자는 측정 가능하거나 평가 가능한 질병이 있어야 합니다(연구의 1상 부분에는 필요하지 않음).
  8. 조절되지 않는 심장 질환의 병력이 없는 정상적인 심장 기능
  9. 여성 환자는 임신하지 않아야 합니다. 그들은 폐경 후이거나 허용된 형태의 피임법을 시행하고 있어야 합니다. 임신 가능성이 있는 경우 치료를 시작하기 전에 임신 테스트가 필요합니다.
  10. 기대 수명은 최소 12주입니다.
  11. 환자와 연구자는 연구의 연구 특성을 나타내는 연구별 동의서에 서명했습니다.
  12. 환자는 치료 및 후속 조치를 위해 접근할 수 있어야 합니다.
  13. 여기에서 칼시트리올과 화학요법을 병용한 요법의 1일로 정의된 연구 시작 3주 이내에 화학 요법 또는 방사선 요법이 없음(미토마이신 C 또는 니트로소우레아의 경우 6주).
  14. 연구 시작 3주 이내에 조사 약물을 사용한 치료 없음.
  15. 치료가 필요한 불안정한 심장 질환, 새로운 발병 크레센도 또는 휴식 협심증을 포함한 다른 심각한 질병이나 의학적 상태가 없습니다. 정신병적 장애, 치매 또는 발작을 포함하는 중요한 신경학적 또는 정신과적 장애의 병력; 또는 활성 감염이 허용됩니다. 등급 > 2 말초 신경병증의 증거 없음. 도세탁셀 또는 폴리소르베이트 80으로 제조된 다른 약물에 대한 심각한 과민 반응의 병력 없음
  16. 완화 방사선은 허용됩니다(골수가 10% 이하로 노출되는 한, 부록 IV 참조) 마지막 완화 XRT 이후 최소 1주일.
  17. 치료된 뇌 전이는 신경학적으로 안정적인 한 감마 나이프 후 대기 기간 없이 허용되고 전체 뇌 XRT 후 최소 2주 후에 허용됩니다.

제외 기준:

  1. 비타민 D, 도세탁셀, 시스플라틴에 알려진 과민성
  2. 고칼슘혈증(혈청 알부민 보정 칼슘* > 10.7 mg/dL인 환자)
  3. 지난 10년간 신장/방광 결석의 병력
  4. 신장 절제술의 역사.
  5. 조절되지 않는 심장 질환, 불안정 협심증, 심부전, 현재 디곡신 요법
  6. 티아지드, 디곡신 또는 글루코코르티코이드 요법(처방된 대로 연구에 사용된 전투약 덱사메타손 제외)
  7. 칼슘 보충을 중단하지 않으려는 의지
  8. Phenytoin, Barbiturates, Rifampin, Carbamazepine, Phenobarbital 또는 St John's wort의 동시 사용.
  9. 프로토콜 1일 전 3주 이내에 임의의 연구 약물로 치료
  10. 해결되지 않은 독성(NCI CTCAE 버전 3.0,>2)(링크는 부록 V 참조)
  11. 임신/수유
  12. 최종 화학방사선 요법을 받을 자격이 있는 IIIB NSCLC 환자.

    • 보정된 Ca = Ca(측정치) + (0.8 x (4 - 알부민))

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: NON_RANDOMIZED
  • 중재 모델: 단일_그룹
  • 마스킹: 없음

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 1
연구의 1상 부분에서 우리는 표준 화학 요법과 함께 칼시트리올의 안전성을 테스트할 것입니다. 또한 목표는 그것이 귀하와 귀하의 비소세포폐암 유형에 어떤 영향(좋고 나쁨)을 주는지 확인하는 것입니다. 이 연구는 진행 중입니다. 연구의 이 부분에서 우리는 표준 화학 요법과 조합하여 증가하는 칼시트리올 용량을 테스트하고 있습니다. 임의의 용량 수준에서 2/3의 환자가 제한적인 부작용을 경험하는 경우 해당 용량 미만의 용량 수준을 최대 허용 용량이라고 합니다.
Calcitriol의 증량 용량은 21일마다 1시간에 걸쳐 IV로 주입됩니다.
연구의 이 부분에서 모든 환자는 표준 화학 요법과 함께 동일한 용량의 칼시트리올(I상 연구에서 결정됨)을 받게 됩니다.
실험적: 2
연구의 2상 부분에서, 우리는 고정 용량의 칼시트리올(1상 연구에서 결정됨)과 표준 화학 요법의 조합에 대한 피험자의 암 반응을 알아낼 것입니다.
Calcitriol의 증량 용량은 21일마다 1시간에 걸쳐 IV로 주입됩니다.
연구의 이 부분에서 모든 환자는 표준 화학 요법과 함께 동일한 용량의 칼시트리올(I상 연구에서 결정됨)을 받게 됩니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
진행성 비소세포폐암(NSCLC) 환자에서 3주마다 고정 용량 시스플라틴 75mg/m2 및 도세탁셀 75mg/m2 투여 전 칼시트리올 정맥주사 MTD
기간: 5 년
1차 목표는 진행성 비소세포폐암(NSCLC) 환자에서 3주마다 고정 용량의 시스플라틴 75mg/m2 및 도세탁셀 75mg/m2를 투여하기 전에 정맥 내 칼시트리올의 최대 허용 용량(MTD)을 결정하는 것이었습니다. 연구의 적립 기간은 5년입니다.
5 년
3등급 이상의 호중구 감소증을 경험한 참가자 수
기간: 마지막 투여 후 30일
두 번째 주요 목적은 칼시트리올, 시스플라틴 및 도세탁셀의 조합으로 치료받은 환자의 독성 및 반응을 특성화하는 것이었습니다. 독성은 시험의 각 단계에서 3등급 이상의 호중구 감소증을 경험한 참가자의 수를 기록함으로써 부분적으로 평가되었습니다. NCI CTCAE(Common Terminology Criteria for Adverse Events) 버전 3.0을 사용하여 독성을 기록하고 연구 약물을 중단한 날로부터 30일 동안 추적했습니다.
마지막 투여 후 30일
진행 시간 중간값
기간: 5 년
두 번째 주요 목적은 칼시트리올, 시스플라틴 및 도세탁셀의 조합으로 치료받은 환자의 독성 및 반응을 특성화하는 것이었습니다. 반응을 평가하기 위해 진행 시간 중앙값을 결정했습니다. 진행은 치료 시작 이후 기록된 가장 긴 직경의 최소 합 또는 하나 이상의 새로운 병변의 출현을 기준으로 삼아 표적 병변의 가장 긴 직경의 합이 적어도 20% 증가한 것으로 정의되었습니다.
5 년
중앙값 전체 생존
기간: 5 년
두 번째 주요 목적은 칼시트리올, 시스플라틴 및 도세탁셀의 조합으로 치료받은 환자의 독성 및 반응을 특성화하는 것이었습니다. 반응을 평가하기 위해 전체 생존율을 결정했습니다.
5 년

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
12시간 및 24시간에서의 평균 AUC 1,25-D3 농도
기간: 투여 후 12시간 및 24시간
0-12시간 및 0-24시간에서 1,25-D3의 평균 AUC(곡선 아래 면적) 농도가 계산됩니다.
투여 후 12시간 및 24시간

기타 결과 측정

결과 측정
기간
주요 비타민 D3 불활성화 효소인 24-수산화효소(CYP24)의 SNP와 전신 칼시트리올 노출(AUC)의 약동학 매개변수를 연관시키기 위해.
기간: 3-6개월
3-6개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Nithya Ramnath, MD, University of Michigan Rogel Cancer Center

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2008년 12월 1일

기본 완료 (실제)

2011년 10월 1일

연구 완료 (실제)

2013년 8월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2008년 11월 19일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2008년 11월 19일

처음 게시됨 (추정)

2008년 11월 20일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2017년 12월 12일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2017년 11월 13일

마지막으로 확인됨

2017년 11월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

비소세포폐암에 대한 임상 시험

칼시트리올에 대한 임상 시험

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