원발개방각녹내장(POAG)에서 Cosopt® vs Xalacom®이 안혈역학 및 안압(IOP)에 미치는 영향 (Xal-Cos)

배경 및 근거

망막신경절세포의 세포사멸은 녹내장의 가장 그럴듯한 병원성 기전으로 여겨져 왔다. 아폽토시스는 신경영양인자 철회 또는 글루타메이트 방출에 의해 유발될 수 있으며, 둘 다 상승된 안내압(IOP) 및 허혈에 의해 동시 또는 개별적으로 유발된다.

국소 탄산탈수효소 억제제인 ​​Dorzolamide(Trusopt*)는 최근 녹내장 치료에 만성적으로 사용하도록 승인되었습니다. 이 국소 탄산탈수효소 억제제의 안구 저혈압 효과는 *-아드레날린성 길항제와 동일한 결과를 나타내는 것으로 보입니다. 전신성 탄산탈수효소 억제제는 혈관확장 효과가 있는 것으로 알려져 있다(Maren, 1987). Rassam S.M.B., Patel V. 및 Kohner E.M.(1993)은 아세타졸아미드가 인간 망막 순환에서 망막 혈류를 증가시킨다고 결론지었습니다. Trusopt*는 스캐닝 레이저 검안경(SLO)으로 측정할 때 망막 순환을 증가시키는 것으로 입증되었습니다(Harris, Arend, Martin, 1996). 또한 Trusopt는 동정맥 통과(AVP) 시간을 늘리고 정상 안압 녹내장 환자의 대비 감도를 향상시킵니다(Harris, 1999).

Cosopt*(dorzolamide hydrochloride-timolol maleate 점안액)는 국소 탄산 탈수 효소 억제제와 국소 베타-아드레날린 수용체 차단제의 조합입니다. 이 두 가지 구성 요소는 각각 안압을 낮춥니다. Cosopt b.i.d.의 안압 감소 효과 2.0% dorzolamide t.i.d를 사용한 단일 요법보다 더 컸습니다(1-3 mm Hg). 또는 0.5% 티몰롤 b.i.d. Cosopt* b.i.d.의 안압 저하 효과 2.0% dorzolamide t.i.d 병용 요법보다 약 1 mm Hg 적었습니다. 및 0.5% 티몰롤 b.i.d. 이전 연구에서는 녹내장 환자에서 Timoptic*을 Cosopt*로 대체한 후 망막 순환(AVP 시간)이 상당히 가속화되었음을 보여주었습니다(Harris, 1999).

Latanoprost(Xalatan*)는 프로스타글란딘 F2* 유사체로서 안방수 유출을 증가시켜 IOP를 감소시키는 것으로 알려져 있습니다. 그러나 Latanoprost의 망막 혈관 효과는 불분명합니다. 일부 연구에서 PGF2*가 소의 분리된 수성 정맥에서 수축을 유도하는 것으로 나타났지만(Nielsen 1996), 다른 연구에서는 안구뒤 흐름 속도에 대한 효과를 입증할 수 없었습니다(Drance 1996). 약물의 혈관 수축 특성이 이전에 허혈성 망막 조직에 부정적인 영향을 미치거나 기껏해야 변화가 없을 수 있습니다.

Trusopt®와 Xalatan®을 비교한 최근 연구에서 몇 가지 매우 고무적인 결과가 나타났습니다. AVP 시간은 Trusopt®에서 크게 감소했지만 Xalatan®은 Trusopt®보다 (IOP로 인해) 관류압을 증가시킨다는 사실에도 불구하고 Xalatan®에서는 그렇지 않았습니다. 이것은 안구 혈류에 대한 Trusopt®의 압력 독립적 효과에 대한 지금까지 가장 강력한 증거입니다.

목표

• 안압에 대한 Cosopt® 및 Xalacom®의 안압 효능 비교.
• Cosopt® 및 Xalacom®의 관류압 효과를 확인합니다.
• 컬러 도플러 이미징(CDI)을 사용하여 안과, 중앙 망막 및 짧은 후방 섬모체 동맥에 대한 두 약물의 혈류 효과를 결정합니다.