뇌졸중 후 만성 공간 방치 환자의 재활에 반복적 경두개 자기 자극(rTMS) 사용 (NEGLECT)

과학적 목표 및 목표:

이 응용 프로그램의 장기 목표 목표는 인간 환자의 뇌졸중 후 생성된 만성 신경학적 후유증의 치료에서 rTMS와 같은 비침습적 신경 조절 기술의 역할에 대한 증거를 제공하는 것입니다. 이러한 개입은 온전한 지역의 활동 수준을 "의지적으로" 변조하는 데 기반을 두고 있으며, 그 결과 흥분성 예측이 향상되거나 절약된 연결을 통해 구동되는 억제 영향이 억제됩니다. 그 결과 뇌졸중 생존 뉴런의 활동이 증가하여 뇌 손상 후 기능이 다시 나타날 수 있습니다. 이러한 원리는 근본적인 연결성과 뇌졸중 후 상태가 잘 알려진 다양한 종류의 신경학적 후유증에 적용될 수 있습니다. 이 특정 프로젝트에서 우리는 손상되지 않은 왼쪽 후두정엽 피질(두정내 고랑, IPS)에 저주파 rTMS를 사용하여 후두정엽 피질을 포함하여 오른쪽 뇌졸중 손상에서 파생된 시공간 무시의 증상을 개선할 것을 제안합니다. 이러한 프로젝트는 interhemispheric 경쟁 가설에 기반을 두고 있으며, 이에 따르면 공간 무시는 손상되지 않은 왼쪽 정수리 피질에서 손상된 왼쪽 상동체 영역으로 가해지는 과도한 억제에 의해 부분적으로 발생하며, 이는 잘 알려진 전반적인 억제 경뇌량 투영에 의해 매개됩니다. 왼쪽과 오른쪽 반구. 이 가설과 예비 데이터에 따르면, 왼쪽 정수리 탈억제의 감소는 온전한 좌반구 부위가 오른쪽 손상된 정수리 영역에 가하는 억제 정도를 줄여야 하며, 이 과정은 활동의 출현을 따라갈 것입니다. 병렬로 처리될 두 개의 보조 목표와 함께 기본 목표를 정의했습니다. 치료가 완료되고 중단되면 시간이 지남에 따라 그러한 회복의 내구성을 평가하고 목표 3: 손상된 영역과의 연결을 유지하는 온전하지만 과도하게 흥분된 영역의 비활성화에 기반한 이러한 치료 접근법의 안전성을 추가로 평가합니다.

평가 기준 주요 기준 -rTMS 치료 전(기준선)과 후 10일 간의 공간 편향 복합 점수(SBCS)의 변화 이러한 점수는 다음을 포함하는 4개의 하위 테스트 결과를 기반으로 계산됩니다. (1) 벨 취소 작업, (2) GAINOTTI 도형의 사본, (3) 중복된 도형의 식별, (4) 제시된 요소의 식별 또는 복사를 고려하여 다음 공식(SBCS=λ=ln(XR/XL))에 따라 선이등분 환자의 오른쪽 또는 왼쪽 시야에 SBCS의 하위 테스트도 개별적으로 평가되고 따를 것입니다.

2차 기준

1. 효능기준
2. 안전 기준
3. 예측 요인 평가연구 모집단 및 연구 기간우리는 대략 37명의 환자 비율로 48개월에 걸쳐 모집된 최소 3개월의 진화(n=148, 74명의 환자로 구성된 2개 그룹)와 함께 편측 공간 무시의 만성 징후가 있는 뇌졸중 환자의 모집단을 연구할 것입니다. /년도.