나이가 많고 비만한 여성의 체중 감소의 생물학적 영향 (WL+E)

구체적인 목적 A.1. 개요 비만은 더 높은 수준의 염증 및 산화 스트레스와 관련이 있으며, 이는 고령자의 근감소증, 신체 기능 저하 및 신체적 제한의 중요한 매개체입니다. 여러 관찰 연구와 무작위 대조 시험(RCT)은 칼로리 제한과 운동(CR + EX)을 통해 체중 감량을 목표로 하는 행동 중재가 비만 노인의 염증을 줄이고 기능을 향상시킬 수 있다고 제안합니다.3 CR + EX가 신체 기능 및 근감소증(나이가 들면서 골격근의 비자발적 손실)에 영향을 미칠 수 있는 메커니즘은 크게 과소 연구되고 있습니다. CR + EX는 염증, 산화적 손상 및 그에 따른 골격근 세포의 세포사멸을 감소시켜 근감소증을 예방할 수 있다고 제안됩니다.

A.2. 파일럿 연구의 목적

제안된 파일럿 연구는 비만 노인의 염증, 산화 스트레스, 세포 사멸, 체성분, 근육 내 지방, 근육 감소증, 근력 및 신체 기능에 대한 CR + EX의 효과에 대한 RCT의 토대를 마련할 것입니다. 제안된 연구의 구체적인 목적은 다음과 같습니다.

1. 다음을 포함하여 제안된 개입의 타당성, 수용 가능성 및 효능을 입증합니다.

   1. 경증에서 중등도의 기능 장애가 있는 40명의 앉아서 생활하는 비만 노인을 모집할 수 있는 능력;
   2. 높은 치료 세션 출석률(평균 > 75%); 그리고
   3. 치료에 대한 좋은 반응(평균 체중 감소 > 7%).

2. 다음의 변화를 포함하여 CR +EX 개입의 생물학적 효과를 평가합니다.

   1. 염증(즉, 종양 괴사 인자-α[TNF-α], 인터류킨-6[IL-6], 골수페록시다제[MPO]);
   2. 산화 스트레스(백혈구의 RNA 및 DNA 산화 손상)
   3. 아폽토시스(카스파제 및 핵 DNA 단편화에 의해 평가됨);
   4. 체성분(이중 X선 흡수측정법[DXA)으로 평가] 및
   5. 근감소증 및 근육 구성(즉, 자기 공명 영상[MRI] 및 자기 공명 분광법[MRS]에 의해 평가된 무지방 근육 및 근육내 지방).

3. 다음을 포함하여 체중 감소와 관련된 기능적 변화를 검사합니다.

   1. 상지 및 하지 근력(악력 및 등척성 및 등속성 발목 및 무릎 강도에 의해 측정됨);
   2. 짧은 신체 수행 배터리에 대한 반응; 그리고
   3. 자가보고 장애.
4. 신체 기능에 대한 CR + EX 개입의 예상되는 유익한 효과가 염증, 산화 스트레스, 세포사멸 및 근육감소증의 변화에 ​​의해 매개되는지 여부를 테스트합니다.
5. 더 큰 RCT 계획을 위한 샘플 크기 계산의 기초를 제공하기 위해 주요 결과에 대한 CR + EX 개입의 효과 크기를 결정합니다.

A.3. 미래 RCT에 대한 연구 가설

CR + EX의 시너지 효과는 노인의 근력과 신체 기능 모두에 대한 염증, 산화적 고통, 세포 사멸 및 근감소증의 영향을 역전시키는 데 효과적일 수 있습니다. 따라서 이 파일럿 연구의 주요 목표는 CR + EX를 통해 체중의 7% 감소를 목표로 하는 라이프스타일 중재가 ( 체중 감소 없음) 제어 조건. 향후 RCT는 다음과 같은 기본 및 보조 가설을 테스트하도록 설계되었습니다.

기본 가설. 제어 조건과 비교할 때 CR + EX 개입은 다음을 수행합니다.

1. 염증 감소(TNF-α, IL-6 및 MPO로 측정);
2. 산화 스트레스 감소(분리된 백혈구에서 DNA 및 RNA 손상으로 측정);
3. 아폽토시스 속도 감소(카스파제 및 DNA 래더링에 의해 측정됨);
4. 체성분에 유리한 변화(즉, DXA로 평가할 때 총 지방량 감소 및 사지 제지방량 증가)를 생성합니다. 그리고
5. 근육 구성에 유리한 변화(즉, MRI/MRS로 평가할 때 근육 내 지방 감소 및 무지방 근육 증가)를 생성합니다.
6. 근력 및 성능 향상(검증된 근력 측정을 통해 평가됨)