- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT01087996
Neomyogenesis 예비 연구에 대한 경피 줄기 세포 주사 전달 효과(The POSEIDON-Pilot 연구)
심근경색에 이차적인 만성 허혈성 좌심실 기능 부전 환자에서 자가 중간엽 줄기세포 대 동종 중간엽 줄기세포의 경내심막 주사의 비교 안전성 및 유효성에 대한 1/2상, 무작위 파일럿 연구
세포성 심근 성형술이라고 불리는 손상된 심근 부위에 전구 세포를 이식하는 기술은 괴사, 흉터 또는 기능 장애 심근을 대체하거나 복구하도록 설계된 잠재적으로 새로운 치료 방식입니다. 이상적으로 이식 세포는 이식에 적절한 양을 보장하기 위해 쉽게 사용할 수 있고 배양하기 쉬우며 숙주 심근에서 생존할 수 있어야 합니다. 종종 제한된 혈액 공급 및 면역 거부의 적대적인 환경. 효과적인 세포 재생 전략이 투여된 세포가 성인 심근 세포로 분화되고 전기 기계적으로 주변 심근과 결합해야 하는지 여부는 점점 더 논란이 되고 있으며 최근 증거에 따르면 이것이 효과적인 심장 복구에 필요하지 않을 수 있습니다. 가장 중요한 것은 이식 세포의 이식이 심장 기능을 개선하고 불리한 심실 리모델링을 방지해야 한다는 것입니다. 현재까지 태아 및 신생아 심근세포, 배아 줄기세포 유래 근세포, 조직 공학 수축 이식편, 골격 근모세포, 성인 골수에서 파생된 여러 세포 유형, 심장 전구체를 포함한 실험 모델에 다수의 후보 세포가 이식되었습니다. 마음 그 자체. 경색 후 환자와 만성 허혈성 좌심실 기능 장애 및 심부전 환자를 등록한 연구에서 전체 골수 및 골격 근모세포 제제의 사용에 대한 실질적인 임상 개발이 있었습니다. 골수 유래 중간엽 줄기세포(MSC)의 효과도 임상적으로 연구되었습니다.
현재 골수 또는 골수 유래 세포는 심장 복구를 위한 매우 유망한 방식을 나타냅니다. 심근 경색 후 환자에게 자가 전체 골수 주입을 조사하는 시험에서 얻은 전체 증거는 이 접근법의 안전성을 뒷받침합니다. 효능 측면에서 박출률의 증가는 대부분의 시험에서 보고되었습니다.
심장 질환으로 인한 만성 허혈성 좌심실 기능 장애는 흔하고 문제가 되는 상태입니다. 심장 이식 형태의 결정적인 치료는 적격 환자의 극소수에게만 제공됩니다. 만성 심부전에 대한 세포 심근 성형술은 급성 심근경색보다 덜 연구되었지만 이 질병에 대한 잠재적으로 중요한 대안을 나타냅니다.
연구 개요
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 2 단계
- 1단계
연락처 및 위치
연구 장소
-
-
Florida
-
Miami, Florida, 미국
- University of Miami Miller School of Medicine
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, 미국
- Johns Hopkins University
-
-
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- MI에 이차적인 만성 허혈성 좌심실 기능 장애의 진단.
- 심장 카테터 삽입의 후보자가 되십시오.
- 심부전 또는 경색 후 좌심실 기능 장애에 대해 적절한 최대 의료 요법으로 치료를 받았습니다.
- 20%에서 50% 사이의 배출 비율.
- 대사 스트레스 테스트를 수행할 수 있습니다.
제외 기준:
- 기준선 사구체 여과율 <50 ml/min/1.73m2.
- 기계적 대동맥 판막 또는 심장 수축 장치의 존재.
- 대동맥 협착증의 문서화된 존재(구멍 면적 1.5cm2 이하에 해당하는 ≥+2로 등급이 매겨진 대동맥 협착증).
- 중등도에서 중증의 대동맥 기능 부전의 문서화된 존재(대동맥 기능 부전의 심초음파 평가는 ≥+2 등급).
- 생명을 위협하는 부정맥의 증거(지속되지 않는 심실 빈맥 ≥20 연속 박동 또는 완전한 심장 차단) 또는 스크리닝 ECG에서 QTc 간격 >550ms. 게다가; 스크리닝 기간 동안 ECG 또는 48시간 외래 ECG에서 지속되거나 단기적인 심실성 빈맥이 있는 환자는 프로토콜에서 제외됩니다.
- 문서화된 불안정 협심증.
- 시술 전 지난 60일 동안 AICD 발사.
- 관상동맥 재관류술을 받을 자격이 있거나 필요합니다.
- 다른 설명 없이 헤마토크리트 < 25%, 백혈구 < 2,500/ul 또는 혈소판 수치 < 100,000/ul로 입증되는 혈액학적 이상이 있습니다.
- ULN의 3배보다 큰 효소(ALT 및 AST)로 입증되는 간 기능 장애가 있습니다.
- 가역적 원인으로 인한 것이 아닌 응고 장애 상태 = (INR > 1.3)
- 알려진 심각한 방사선 조영제 알레르기.
- 페니실린 또는 스트렙토마이신에 대한 알려진 알레르기.
- 장기 이식 수혜자.
- 근치적으로 치료된 기저 세포 암종, 편평 세포 암종 또는 자궁경부 암종을 제외하고 5년 이내의 악성 종양의 임상 병력(즉, 이전에 악성 종양이 있었던 환자는 5년 동안 질병이 없어야 함).
- 수명을 1년 미만으로 제한하는 비심장 상태.
- 면역억제제로 만성 치료를 받고 있습니다.
- HIV, BsAg 간염 또는 C형 간염에 양성인 혈청.
- 효과적인 피임법을 사용하지 않는 임신, 수유 또는 가임 여성 환자.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
|---|---|
|
실험적: 자동 hMSC
참가자는 2천만, 1억 또는 2억 개의 자가 인간 중간엽 줄기세포를 주사받게 됩니다.
|
생물학적: 자가 인간 중간엽 줄기 세포(Auto-hMSC) 참가자는 총 0.2 x 10^8(2천만) Auto-hMSC에 대해 주사당 0.5mL x 1회 주사로 전달된 4천만 세포/mL를 받게 됩니다. 총 1 x 10^8(1억) Auto-hMSC에 대해 주사당 0.5mL 용량 x 5회 주사 또는 총 2 x 10^8(2억)에 대해 주사당 0.5mL 용량 x 10회 주사 ) 자동 hMSC.
주사는 Biocardia Helical Infusion Catheter를 사용하여 심장 카테터 삽입 중에 경내심으로 투여됩니다.
|
|
실험적: Allo-hMSC
참가자는 2천만, 1억 또는 2억 개의 동종 인간 중간엽 줄기세포를 주사받게 됩니다.
|
생물학적: 동종 인간 중간엽 줄기 세포(Allo-hMSC) 참가자는 총 0.2 x 10^8(2천만) Allo-hMSC에 대해 주사당 0.5mL x 1회 주사로 전달된 4천만 세포/mL를 받게 됩니다. 총 1 x 10^8(1억) Allo-hMSC에 대해 주사당 0.5mL 용량 x 5회 주사 또는 총 2 x 10^8(2억)에 대해 주사당 0.5mL 용량 x 10회 주사 ) Allo-hMSC.
주사는 Biocardia Helical Infusion Catheter를 사용하여 심장 카테터 삽입 중에 경내심으로 투여됩니다.
|
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
기간 |
|---|---|
|
TE-SAE의 발생률은 사망, 비치명적 MI, 뇌졸중, 심부전 악화로 인한 입원, 심장 천공, 심낭 압전, 심실성 부정맥>15초의 복합으로 정의됩니다. 또는 혈역학적 손상 또는 심방세동이 있는 경우
기간: 카테터 삽입 후 1개월
|
카테터 삽입 후 1개월
|
2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
|
초기 강화된 결손에서 CT 경색 크기: - 기준선과 13개월 간의 차이
기간: 베이스라인 13개월 후 카테터 삽입
|
카테터 삽입 후 13개월에서 기준선까지 백분율 변화.
|
베이스라인 13개월 후 카테터 삽입
|
|
CT 좌심실 박출률 측정
기간: 베이스라인 13개월 후 카테터 삽입
|
베이스라인 13개월 후 카테터 삽입
|
|
|
이완기말 용적의 CT 측정
기간: 베이스라인 13개월 후 카테터 삽입
|
베이스라인 13개월 후 카테터 삽입
|
|
|
최종 수축기 용적의 CT 측정
기간: 베이스라인 13개월 후 카테터 삽입
|
베이스라인 13개월 후 카테터 삽입
|
|
|
좌심실 질량의 %로 흉터 크기의 CT 측정
기간: 베이스라인 13개월 후 카테터 삽입
|
베이스라인 13개월 후 카테터 삽입
|
|
|
기준선에서 6분 동안 걸은 거리의 변화.
기간: 12 개월
|
12 개월
|
|
|
미네소타 심부전 생활 총 점수의 변화
기간: 12 개월
|
미네소타 심부전 환자 설문지는 6점, 0에서 5까지의 리커트 척도를 사용합니다.
총점은 21개의 응답을 합산한 것입니다.
총 점수는 심부전 및 치료가 환자의 삶의 질에 미치는 영향을 가장 잘 측정하는 것으로 간주됩니다.
최대 점수는 105이고 최소 점수는 0입니다. 점수가 낮을수록 삶의 질이 더 좋은 것으로 간주됩니다.
|
12 개월
|
|
12개월차 New York Heart Association 클래스의 변화
기간: 12 개월
|
12 개월
|
공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Joshua M Hare, Md, University of Miami
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Tompkins BA, Rieger AC, Florea V, Banerjee MN, Natsumeda M, Nigh ED, Landin AM, Rodriguez GM, Hatzistergos KE, Schulman IH, Hare JM. Comparison of Mesenchymal Stem Cell Efficacy in Ischemic Versus Nonischemic Dilated Cardiomyopathy. J Am Heart Assoc. 2018 Jul 12;7(14):e008460. doi: 10.1161/JAHA.117.008460.
- Hare JM, Fishman JE, Gerstenblith G, DiFede Velazquez DL, Zambrano JP, Suncion VY, Tracy M, Ghersin E, Johnston PV, Brinker JA, Breton E, Davis-Sproul J, Schulman IH, Byrnes J, Mendizabal AM, Lowery MH, Rouy D, Altman P, Wong Po Foo C, Ruiz P, Amador A, Da Silva J, McNiece IK, Heldman AW, George R, Lardo A. Comparison of allogeneic vs autologous bone marrow-derived mesenchymal stem cells delivered by transendocardial injection in patients with ischemic cardiomyopathy: the POSEIDON randomized trial. JAMA. 2012 Dec 12;308(22):2369-79. doi: 10.1001/jama.2012.25321. Erratum In: JAMA. 2013 Aug 21;310(7):750. George, Richard [added]; Lardo, Albert [added].
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (추정)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (추정)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
키워드
기타 연구 ID 번호
- 20090352
- R01HL110737 (미국 NIH 보조금/계약)
- R01HL107110 (미국 NIH 보조금/계약)
- R01HL084275 (미국 NIH 보조금/계약)
- P20HL101443 (미국 NIH 보조금/계약)
- R01HL094849 (미국 NIH 보조금/계약)
이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .