Effekten av den perkutane stamcelleinjeksjonen på neomyogenesepilotstudien (POSEIDON-pilotstudien)

Teknikken for å transplantere stamceller inn i en region med skadet myokard, kalt cellulær kardiomyoplastikk, er en potensielt ny terapeutisk modalitet designet for å erstatte eller reparere nekrotisk, arret eller dysfunksjonelt myokard. Ideelt sett bør graftceller være lett tilgjengelige, lette å dyrke for å sikre tilstrekkelige mengder for transplantasjon, og i stand til å overleve i vertsmyokard; ofte et fiendtlig miljø med begrenset blodtilførsel og immunforstyrrelse. Hvorvidt effektive cellulære regenererende strategier krever at administrerte celler differensierer til voksne kardiomyocytter og kobles elektromekanisk med det omkringliggende myokardiet, er stadig mer kontroversielt, og nyere bevis tyder på at dette kanskje ikke er nødvendig for effektiv hjertereparasjon. Det viktigste er at transplantasjon av graftceller skal forbedre hjertefunksjonen og forhindre uønsket ventrikkelremodellering. Til dags dato har en rekke kandidatceller blitt transplantert i eksperimentelle modeller, inkludert føtale og neonatale kardiomyocytter, embryonale stamcelleavledede myocytter, vevskonstruerte kontraktile transplantater, skjelettmyoblaster, flere celletyper avledet fra voksen benmarg og hjerteforløpere som er bosatt i selve hjertet. Det har vært betydelig klinisk utvikling i bruk av hel benmarg og skjelettmyoblastpreparater i studier som inkluderer både post-infarktpasienter og pasienter med kronisk iskemisk venstre ventrikkeldysfunksjon og hjertesvikt. Effektene av benmargsavledede mesenkymale stamceller (MSCs) har også blitt studert klinisk.

For tiden representerer benmarg eller benmargsavledede celler svært lovende modalitet for hjertereparasjon. Hele bevis fra studier som undersøker autologe infusjoner av hel benmarg til pasienter etter hjerteinfarkt støtter sikkerheten ved denne tilnærmingen. Når det gjelder effekt, er økning i ejeksjonsfraksjon rapportert i flertallet av studiene.

Kronisk iskemisk venstre ventrikkeldysfunksjon som følge av hjertesykdom er en vanlig og problematisk tilstand; definitiv terapi i form av hjertetransplantasjon er tilgjengelig for bare et lite mindretall av kvalifiserte pasienter. Cellulær kardiomyoplastikk for kronisk hjertesvikt er studert mindre enn for akutt MI, men representerer et potensielt viktig alternativ for denne sykdommen.