Effekter af den perkutane stamcelleindsprøjtning på neomyogenese-pilotundersøgelsen (POSEIDON-pilotundersøgelsen)

Teknikken til at transplantere progenitorceller ind i en region med beskadiget myokardium, kaldet cellulær kardiomyoplastik, er en potentielt ny terapeutisk modalitet designet til at erstatte eller reparere nekrotisk, arret eller dysfunktionelt myokardium. Ideelt set bør transplantatceller være let tilgængelige, lette at dyrke for at sikre tilstrækkelige mængder til transplantation og i stand til at overleve i værtsmyokardium; ofte et fjendtligt miljø med begrænset blodforsyning og immunafvisning. Hvorvidt effektive cellulære regenerative strategier kræver, at administrerede celler differentieres til voksne kardiomyocytter og kobles elektromekanisk med det omgivende myokardium, er mere og mere kontroversielt, og nyere beviser tyder på, at dette muligvis ikke er nødvendigt for effektiv hjertereparation. Det vigtigste er, at transplantation af transplantatceller skal forbedre hjertefunktionen og forhindre uønsket ventrikulær ombygning. Til dato er en række kandidatceller blevet transplanteret i eksperimentelle modeller, herunder føtale og neonatale kardiomyocytter, embryonale stamcelle-afledte myocytter, vævsmanipulerede kontraktile transplantater, skeletmyoblaster, adskillige celletyper afledt af voksen knoglemarv og hjerteprækursorer, der er bosat i selve hjertet. Der har været en væsentlig klinisk udvikling i brugen af ​​hel knoglemarv og skeletmyoblastpræparater i undersøgelser, der inddrager både post-infarktpatienter og patienter med kronisk iskæmisk venstre ventrikel dysfunktion og hjertesvigt. Virkningerne af knoglemarvs-afledte mesenkymale stamceller (MSC'er) er også blevet undersøgt klinisk.

I øjeblikket repræsenterer knoglemarv eller knoglemarvs-afledte celler meget lovende modalitet til hjertereparation. Hele evidensen fra forsøg, der undersøger autologe hel knoglemarvsinfusioner til patienter efter myokardieinfarkt, understøtter sikkerheden ved denne fremgangsmåde. Med hensyn til effektivitet er stigninger i ejektionsfraktion rapporteret i størstedelen af ​​forsøgene.

Kronisk iskæmisk venstre ventrikel dysfunktion som følge af hjertesygdom er en almindelig og problematisk tilstand; definitiv terapi i form af hjertetransplantation er kun tilgængelig for et lille mindretal af berettigede patienter. Cellulær kardiomyoplastik for kronisk hjertesvigt er blevet undersøgt mindre end for akut MI, men repræsenterer et potentielt vigtigt alternativ til denne sygdom.