병원 전 환경에서 외상성 응급 상황의 통증 및 불안 관리

심한 통증이 있는 병원 전 환자에서 고품질 진통제를 얻는 것은 의료진에게 중요한 치료 목표입니다. 오피오이드는 중증 급성 통증 완화를 위한 선택 치료제로 인식되고 있습니다. 프랑스의 병원 전 환경에서 수치 등급 척도(NRS) 점수가 6/10 이상으로 정의되는 중증 급성 통증 환자에게 권장되는 초기 진통제는 이동 집중 치료실의 의료진에 의한 모르핀 투여로 구성됩니다. 모르핀의 정맥 투여는 일반적으로 모든 응급 상황에 대한 황금 표준으로 간주됩니다. 그럼에도 불구하고 고용량 볼루스와 공격적인 적정 프로토콜을 사용할 때에도 일부 환자의 경우 통증 완화가 일관되지 않습니다. 더욱이, 응급 상황에서 예상치 못한 급성 통증은 통증에 대한 통제력을 감소시키고 통증을 감소시키는 능력을 감소시킬 수 있는 불안, 불안 및 스트레스를 유발합니다. 이것은 오피오이드 치료를 방해할 수 있으며 모르핀 적정에 추가된 항불안제가 통증 및/또는 불안을 완화할 수 있는지에 대한 질문을 제기합니다. 병원 전 설정. Hydroxyzine은 주로 가려움증, 알레르기, 멀미 유발 메스꺼움 및 불면증 치료를 위한 항히스타민제 약물로 사용되며 특히 경미한 불안 치료에도 사용됩니다. 본 무작위 이중맹검군 임상시험은 중증 외상성 급성 통증이 있는 성인 환자의 내과적 입원 전 치료를 위해 히드록시진과 위약을 비교하여 기존의 정맥 모르핀 적정 프로토콜에 더해 히드록시진의 효능과 안전성을 확인하기 위해 고안된 무작위 이중맹검군 임상시험이다. 수치 평가 척도(NRS) 점수가 6/10 이상인 적격 환자는 무작위로 하이드록시진 1mg/kg(그룹 A) 또는 정맥 위약을 받도록 배정됩니다. 정맥 모르핀 진통제를 투여하고 5분마다 통증 점수에 따라 적정합니다. 약물은 달리 연구에 참여하지 않는 간호사가 준비한 유사한 모양의 주사기에서 의사가 투여합니다. 프로토콜 정의 1차 결과 측정은 첫 번째 주사 후 15분에 통증이 완화된 환자의 비율(NRS 점수가 3/10 이하)입니다. 2차 결과에는 처음 30분 이내에 5분마다 통증 점수 비교 및 ​​부작용 비교가 포함됩니다. 진통제 치료 그룹에 눈이 먼 의사가 환자에 대한 모든 평가를 수행합니다. 안전성 평가에는 혈압, 심박수, 호흡수, 맥박 산소 측정법(Spo2)에 의한 산소 포화도의 비침습적 모니터링과 진정 척도(0, 환자가 깨어 있음, 1, 간헐적으로 수면 중, 2, 환자가 잠자고, 언어적 자극으로 깨움, 3, 환자가 자고, 촉각 자극으로 깨움, 4, 환자가 자극으로 깨어나지 않음). 첫 번째 주사 후 15분 동안 진통제에 대한 전체 환자 및 조사자의 만족도가 기록됩니다. 또한 외상 후 스트레스 및 불안 수준을 포함하여 외상 후 2일 및 21일에 심리학자가 여러 평가를 수행합니다.