Traumás sürgősségi fájdalom és szorongás kezelése kórház előtti körülmények között

A jó minőségű fájdalomcsillapítás elérése súlyos fájdalomban szenvedő prehospitális betegeknél az orvosi csapat fontos kezelési célja. Az opioidokat a súlyos akut fájdalom csillapítására választott kezelésként ismerik el. A súlyos akut fájdalomban szenvedő betegek ajánlott kezdeti fájdalomcsillapítása, amelyet 6/10-es vagy magasabb numerikus értékelési skála (NRS) pontszámként határoznak meg, franciaországi prehospital környezetben, a mobil intenzív osztályok egészségügyi személyzete által végzett morfium beadásából áll. A morfin intravénás beadását általában aranystandardnak tekintik minden vészhelyzetben. Mindazonáltal, még nagy dózisú bólusok és agresszív titrálási protokollok alkalmazása esetén is, a fájdalomcsillapítás egyes betegeknél továbbra is következetlen. Ezenkívül a vészhelyzetben fellépő váratlan akut fájdalom szorongást, bizonytalanságot és stresszt okoz, ami csökkentheti a fájdalom feletti kontroll észlelését és csökkenti a fájdalomcsillapítás képességét. Ez megzavarhatja az opioid kezelést, és felveti a kérdést, hogy a morfiumtitráláshoz hozzáadott szorongásoldó gyógyszer enyhítheti-e a fájdalmat és/vagy a szorongást. Tudomásunk szerint nincs olyan tanulmány, amely értékelné a morfiumhoz adott hidroxizin klinikai hatékonyságát. prehospital beállítás. A hidroxizint elsősorban antihisztaminként használják viszketés, allergia, utazási betegség által kiváltott hányinger és álmatlanság kezelésére, valamint különösen enyhe szorongás kezelésére. Ez a randomizált, kettős-vak csoportos klinikai vizsgálat célja a hidroxizin hatékonyságának és biztonságosságának meghatározása a hagyományos intravénás morfintitrálási protokoll mellett, a hidroxizin és a placebo összehasonlításával súlyos traumás akut fájdalomban szenvedő felnőtt betegek kórházi prehospital kezelésében. A 6/10-es vagy magasabb numerikus besorolási skála (NRS) pontszámmal rendelkező jogosult betegeket véletlenszerűen osztják ki arra, hogy 1 mg/kg hidroxizint kapjanak a felvételkor (A csoport), vagy intravénás placebót. Az intravénás morfinos fájdalomcsillapítást 5 percenként adják be, és a fájdalom pontszámának megfelelően titrálják. A gyógyszereket az orvos a vizsgálatban egyébként nem részt vevő nővér által készített, hasonló megjelenésű fecskendőből fogja beadni. A protokollban meghatározott elsődleges eredménymérő a fájdalomcsillapító betegek százalékos aránya (3/10 vagy alacsonyabb NRS-pontszámmal) 15 perccel az első injekció beadása után. A másodlagos eredmények közé tartozik a fájdalom pontszám összehasonlítása 5 percenként az első 30 percen belül, valamint a nemkívánatos események összehasonlítása. A fájdalomcsillapító kezelési csoportoktól elvakult orvos elvégzi a betegek minden értékelését. A biztonsági értékelés magában foglalja a vérnyomás, a pulzusszám, a légzési frekvencia, az oxigénszaturáció impulzusoximetriával (Spo2) történő non-invazív monitorozását, valamint egy szedációs skálát (0, a beteg ébren van; 1, a beteg időszakosan alszik; 2, a beteg alszik alszik, verbális stimulációra ébredt; 3, a páciens alszik, tapintási stimulációra ébredt; 4, a pácienst nem ingerli fel) ezekben az időszakokban. Tizenöt perccel az első injekció beadása után rögzítjük a páciens és a vizsgáló általános elégedettségét a fájdalomcsillapítással. Ezenkívül a trauma után 2 és 21 nappal a pszichológusok számos értékelést végeznek, beleértve a poszttraumás stressz és szorongás szintjét.