변경된 중추 통증 처리 및 유전적 다형성을 만성 요통에서 약물 효능에 연결(Predictio) (Predictio)

배경

약물 요법은 통증 치료의 필수적인 부분입니다. 그러나 통증 환자의 극히 일부만이 이용 가능한 치료로부터 혜택을 받거나 약물을 견딜 수 있습니다. 약물 요법의 한 가지 중요한 한계는 그 효과를 예측할 수 있는 도구가 없다는 것입니다. 실제로, 임상 실습에서 약물의 "클래스"(예: 항우울제)는 환자의 "클래스"(예: 신경병성 통증 환자). 그러나 이러한 종류의 환자 내에서 매우 다른 통증 기전이 다른 환자의 통증 상태의 기초가 될 수 있습니다. 약물이 이러한 메커니즘의 일부에 영향을 미치면 모든 환자에게 효과가 없을 것입니다. 약물 반응의 다양성에 대한 또 다른 이유는 효능 부족에서 과장된 반응, 참을 수 없는 부작용에 이르기까지 진통제에 대한 다양한 반응 스펙트럼으로 이어지는 유전적 변이입니다.

정량적 감각 테스트는 침해 수용 시스템의 변경 및 재구성을 문서화하는 방법으로 구성됩니다. 만성 통증 환자의 비정상적인 결과를 측정하면 기본 통증 경로가 어떻게든 변경되어야 한다는 정보를 얻을 수 있습니다. 근본적인 질문은 이 정보가 메커니즘 기반 치료 접근법에서 약물 효능과 연결될 수 있는지 여부입니다. 더 중요한 질문은 유전적 다형성을 평가하는 것이 다른 약물 효과를 설명할 수 있고 따라서 개별 환자에 대한 적절한 치료 전략을 선택하는 데 도움이 될 수 있는지 여부입니다.

목적

우리는 만성 요통 환자에서 단회 투약 후 진통 효능과 정량적 감각 검사로 평가한 특정 통증 기전의 교란 사이에 상관관계가 있다는 가설을 테스트할 것입니다. 약물 대사 및 통증 감수성에 영향을 미치는 유전적 요인을 약물 효능에 대한 추가 설명변수로 분석한다.

행동 양식

정량적 감각 검사: 열통증 역치 및 내성, 통각수용 입력(DNIC)의 중앙 변조를 이용한 얼음물 검사, 전기적 통증 감지 및 시간 합산(피부 프로브), 통증 감지 및 역치를 통한 압력 알고리즘 조사된 약물: Imipramine, Oxycodone, Clobazam Blood 샘플: 약물유전학: 사이토크롬 변이체 CYP2D6, CYP2C19, CYP3A4, COMT 일배체형, CGH-1 변이체, 뮤 오피오이드 수용체 유전자 변이체의 A118G 약동학: 이미프라민 및 데시프라민의 동력학