복강경 담낭절제술 중 CO2 주입 전 과호흡의 영향

복강경 기술의 사용은 임상 실습에서 보편화되었습니다. 복강에서 이산화탄소(CO2)의 흡수는 고칼슘혈증과 호기말 이산화탄소(EtCO2)의 상승에 대한 잠재적인 메커니즘입니다. 가벼운 고탄산혈증은 교감신경 자극을 일으켜 아르기닌 바소프레신(AVP), 빈맥, 전신 혈관 저항, 전신 동맥압, 중심 정맥압 및 심박출량을 5배 증가시킵니다.1 심실 기능.2 혈역학적 변화는 PaCO2가 정상 수준보다 30% 증가했을 때만 발생합니다.

CO2 제거는 폐 관류에 대한 폐포 환기의 적합성에 따라 달라집니다. 제어된 과호흡은 복강경 검사 중 정상적인 PCO2를 유지하기 위해 자발 호흡 또는 제어된 정상 환기보다 우수한 것으로 입증되었습니다. 골반 복강경 검사 동안 폐에 의해 제거되는 CO2 부하가 약 30% 빠르게 증가했습니다. 이것은 빠르게 고원에 도달했고 분당 환기량을 30% 증가시켜 폐의 과호흡으로 보상할 수 있었습니다.

Papadimitriou와 동료들은 세보플루란 마취 MAC 하에서 경미한 저탄산혈증(약 33mmHg)을 보장하기 위한 예방적 과호흡이 부인과 복강경 동안 허용되는 과탄산혈증(최대 45mmHg)과 비교하여 CO2 주입의 효과를 강화하는 뇌 혈류 속도를 제한한다고 결론지었습니다. . 그러나 다른 사람들은 CO2 주입 전의 과호흡과 머리를 위로 올리는 자세가 복강경 수술을 받은 소아의 저압 기복막(5-8 mmHg)의 CO2 매개 뇌혈역학 효과를 예방하기에 충분하지 않다고 주장했습니다.