코카인 중독에 대한 통합 명상(IM)

무작위화 절차:

DSM-IV 코카인 의존성 또는 남용 및 기타 포함 기준을 충족하는 피험자는 적응형 항아리 무작위화 절차를 사용하여 IM 또는 NT 그룹에 무작위로 할당됩니다. 약물(예/아니오) 및 코카인 중독 유형(폴리드러그 대 코카인만). 단순 무작위화는 알려진 예측 지표 그룹 간의 균형을 보장하는 데 적합하지 않을 수 있습니다. 할당의 기본 기준은 무작위화인 반면, urn 무작위화는 샘플 크기가 중간일 때 치료 결과와 관련된 것으로 알려진 변수를 기반으로 그룹 간의 균형을 향한 할당을 바이어스합니다. 무작위화는 한 그룹이 특정 하위 그룹에 있는 몇 안 되는 환자의 불균형한 수를 할당할 가능성을 줄입니다.

치료 절차 개요 12주 동안 12번의 치료 세션이 외래 환자 시설에서 일주일에 한 번, 각 세션당 약 30분씩 진행됩니다. 치료 결과는 4주, 8주, 12주 및 24주(치료 후 3개월)에 평가됩니다. 후속 평가는 외래 환자 시설이나 메릴랜드 대학교(케르난 병원)에 있는 저희 사무실에서 실시할 수 있습니다. 우리는 두 사이트에서 서로 동등한 후속 세션을 만들고 우리 캠퍼스를 방문하는 개인에게 금전적 보상을 제공할 것입니다. 대학에 오기를 원하지 않는 분들을 위해, 사생활 보호를 위해 치료 시설에서의 후속 세션은 직원 및 환자의 위치와 분리된 개인실에서 진행되도록 할 것입니다. 피험자는 치료 시설의 어느 누구도 자신의 치료 결과 데이터에 접근할 수 없음을 분명히 확신합니다.

우리는 실제 치료 조건과 독립적으로 치료사 특정 효과를 제한하기 위해 동일한 치료사가 두 가지 치료를 제공하는 것을 고려했습니다. 추가 고려를 통해 우리는 이 접근 방식이 잠재적으로 두 치료의 전달에서 중복 및/또는 대조 치료의 구현에서 의도하지 않은 편향을 초래할 수 있다고 결정했습니다. 그래서 비슷한 경험을 가진 테라피스트 총 4명을 모시기로 했습니다. 2개는 IM 요법을 제공하고 다른 2개는 NT를 제공할 것입니다. 두 그룹의 치료사는 비슷한 자격을 갖출 것입니다. 편향을 방지하기 위해 NT의 치료사는 연구 가설에 눈이 멀게 됩니다. 치료 충실도는 치료 프로토콜의 분리를 보장하기 위해 선택된 세션의 샘플 오디오 기록을 통해 모니터링됩니다. 확산이 발생하면 추가 교육이 활용됩니다. 편향을 방지하기 위해 치료사 중 누구도 결과 평가에 관여하지 않으며 참가자의 반응을 보지 않습니다. 평가 조치는 연구에 이용 가능한 연구 직원에 의해 수행됩니다.

IM 치료 절차에 대한 설명 기본적으로 IM과 RFB는 중독 치료의 여러 단계를 위해 고안된 결합 전환 행동 요법입니다. 12주 치료에는 다음 세 단계와 그에 따른 치료 내용이 포함됩니다.

1. 1단계: 치료 참여 및 해독(1-2주). 파일럿 연구에서 일부 중독자들은 눈을 감고 15분 동안 가만히 앉아 있기가 어려웠지만 눈을 뜨고 호흡 운동을 할 수 있었습니다. 이 연구에서는 IM 훈련을 시작할 때 거의 공진 주파수로 분당 6회 호흡을 사용합니다. 각 피험자는 RF 호흡을 하는 데 도움이 되는 흔들리는 소리(오디오)와 움직이는 막대(시각적)를 포함하는 맞춤형 RFB 안내 프로그램이 포함된 MP3 플레이어를 받게 됩니다. 피험자는 첫 주에 눈을 뜨고 하루에 최소 15분 동안 복부 RFB를 수행하고 두 번째 주에는 눈을 감은 다음 점진적으로 RFB와 IM의 조합으로 전환해야 합니다.
2. 2단계: 갈망과 짜증을 줄여 회복 및 전환(3-6주). RFB에 대한 사전 피드백을 기반으로 치료사는 3주차부터 내담자에게 IM 기술을 하나씩 소개하여 실습하게 됩니다. 3주차: 16분 IM 소개, 눈을 감고 RFB로 시작, 느린 호흡을 통해 섹션별로 몸을 이완하고 하복부를 따뜻하게 하기 위해 주의와 호흡을 더합니다. 4주차: 대처 도구로서의 RFB 및 IM, 치료사는 내담자가 스트레스 또는 재발의 주요 트리거 상황을 찾도록 돕고 복사 전략으로 RFB 및 IM 기법을 적용합니다. 5주차: 유도 이미지를 IM(21분)에 추가하여 뇌와 신체의 해독을 돕고 내부 감각이 증가하면서 신체 부위를 스캔하는 방법을 학습합니다. 6주차: 이전 섹션을 놓친 경우 검토하고 따라잡습니다.
3. 상태 3: 재활성화 및 재발 방지(7-12주). 가이드 이미지에 의한 바디 스캔 경험을 통해 변화를 향한 노력과 발생하는 경험을 수용하는 균형에 대해 토론하십시오. IM 기술을 일상 생활에 통합하십시오. 7주차: 다른 문제에 대한 가이드 이미지를 사용자 지정하고 수용 및 변경의 균형을 맞춥니다. 8주차: 역복식 호흡 기술이 포함된 전체 버전의 IM(25분)을 소개합니다. 호흡-마음-몸을 하나됨(최적의 마음-몸 통합 수준)으로 통합하여 IM을 마무리합니다. 9주차: 명상 중에 임의의 생각을 처리하는 기술, 갈망 또는 재발을 처리하는 핵심 문제인 행동과 생각을 분리하는 방법을 배웁니다. 10주차: IM 기술을 사용하여 다양한 재발 트리거를 처리하는 방법, 생각에 따라 행동할 필요가 없습니다. 11주: IM 기술을 일상 생활에 통합하는 다양한 방법, IM을 일상의 일부로 만듭니다. 12주차: 더 많은 명상 연습과 연구를 위해 검토, 피드백 및 현지 소스를 제공합니다.

중독에 대한 IM의 성공 여부는 치료사의 촉진과 피험자의 일일 연습(숙제)의 질에 달려 있습니다. 각 촉진 회의 및 할당된 숙제에 대한 설명은 요청 시 제공되는 치료사 매뉴얼에 나열되어 있습니다. 일반적으로 치료사는 각 세션에서 1) 이전 세션과 일일 IM 연습에서 피드백을 받습니다. 2) IM의 새로운 구성 요소를 단계별로 가르칩니다. 3) IM 기술을 중독 문제 및 재발 방지에 연결합니다.

비지시적 치료(대조군을 위한 NT) NT는 치료사가 내담자를 지시하는 것을 삼가는 대신에 내담자가 말한 것을 내담자에게 다시 반영하는 절차이며, 때때로 내담자의 말을 재언급합니다. NT는 이전의 치료 개발 연구에서 통제 치료로 사용되었으며 심리 치료 연구에서 좋은 통제로 간주되었습니다. NT는 치료 제휴 및 치료사 역량과 같은 결과에 기여하는 것으로 나타나는 비특이적 효과를 통제하기 위해 이 연구에서 선택되었습니다. 따라서 두 치료 조건 모두 개별 치료 상호 작용을 포함합니다.

개별화된 NT에 대한 프로토콜은 IM 요법의 레이아웃을 반영합니다. 매주 12회, 각 30분 회의입니다. NT 그룹의 피험자는 횡격막 호흡(DB) 운동을 하도록 지시를 받고 숙제(일지 쓰기)가 할당되고 진행 상황을 추적합니다. DB는 주의력 및 숙제 완료와 관련된 비특이적 효과를 제공하는 치료법으로 NT에 통합됩니다.

요컨대, IM 그룹과 NT 그룹 모두 호흡 운동(RFB 또는 DB) 및 숙제(IM 또는 저널 작성)와 함께 정기적인 치료 외에도 치료사와 동일한 양의 추가 접촉(30분/주)을 받게 됩니다. 두 치료 조건 모두 충실도 및 차별화 평가를 위해 녹음될 것입니다. 이 디자인은 향후 치료 개발 연구를 위해 연구 결과를 보다 신뢰할 수 있고 이전할 수 있게 만들 것입니다.