콜로니화 환자의 메티실린 내성 황색포도상구균(MRSA) 스크리닝에 대한 새로운 접근법

메티실린 감수성 황색포도상구균(MSSA) 균혈증 환자와 비교할 때, MRSA 균혈증 환자는 평균 2일 더 병원에 남아 있었고 병원비 증가액 중앙값은 약 $7,000였습니다.

MRSA 상태는 특히 미국 및 전 세계에서 가장 일반적인 조직을 나타내는 공유 객실 설정에서 침대 할당을 결정하는 요소입니다. 질병 통제 예방 센터(Centers for Disease Control and Prevention)의 지침에 따라 일단 환자가 양성 MRSA 배양(집락화 또는 임상 격리에서)을 가진 것으로 지정되면 접촉 예방 조치가 필요합니다. 이 요구 사항은 유사한 예방 상태(즉, MRSA 환자 2명이 한 방을 공유)를 가진 다른 환자와 코호트하거나 병원의 개인 병실에 배치하는 것으로 해석됩니다. 코호팅은 선호되는 감염 통제 방법은 아니지만 공유 공간 환경에서 가장 일반적인 시나리오이며 특히 수용 인원이 많은 병원에서 그러합니다.

개인은 자발적으로 MRSA 식민지화를 지울 수 있습니다. 실제로 3개월 이전에 채취한 MRSA 양성 배양 환자의 최대 38%가 2004년부터 2006년까지 매사추세츠 종합 병원 감염 관리 부서에서 실시한 재선별 프로그램에서 MRSA 음성인 것으로 밝혀졌습니다. 다른 연구에서는 대부분의 환자가 MRSA 감염 또는 집락화에 대한 원본 문서에서 다양한 시점에 집락화를 제거할 가능성이 있음을 입증했습니다. 현재 이전 MRSA 집락화/감염이 있는 환자 풀에서 집락 제거를 위한 스크리닝을 해결하기 위한 표준화된 접근법이나 허용된 지침이 없습니다. 많은 조직에서 선별 검사 지침을 제공하지만 이러한 지침은 엄격한 연구를 기반으로 하지 않고 다양한 순열이 있으며 의료계에서 합의된 수용이나 적절한 구현이 없습니다.

현상 유지는 병상 가용성을 제한하고 환자가 재활 시설로 퇴원하는 것을 지연시켜 품질과 효율성에 악영향을 미치고 결과적으로 추가 병원 자원을 사용하게 합니다. 입원 및 퇴원을 위한 환자 흐름과 관련된 문제 외에도 예방 조치 상태는 접촉 예방 조치가 필요한 유사한 환자가 공유실을 사용할 수 있도록 "침대 이동"을 통해 환자 치료에 추가 중단을 초래합니다.

환자의 주의 상태는 입원에서 퇴원까지 치료에 영향을 미칩니다. 사전 입원 기간 동안 이전에 MRSA가 있는 것으로 확인된 환자는 응급실에 있는 동안 병상 부족 및 입원 지연의 영향을 받습니다. 현재 관행에 따라 입원하는 동안 실제로 MRSA가 제거된 환자는 활동성 감염 또는 지속적인 집락 형성이 있는 사람과 코호트되어 재집락화 및 병원 획득 감염(HAI)의 위험에 처할 수 있습니다. 마지막으로, MRSA에 대한 예방 조치를 취하고 있는 환자는 급성 치료 시설에서 경험하는 것과 유사한 침상 제약으로 인해 종종 재활 또는 요양 시설로의 퇴원이 지연됩니다.

우리는 비강 면봉에서 MRSA를 검출하는 더 민감한 PCR(Polymerase Chain Reaction) 방법을 사용하면 진음성 환자의 식별을 용이하게 할 수 있고 더 짧은 기간에 단일 음성 테스트로 확실하게 그렇게 할 수 있으므로 더 많은 비율의 환자에 대한 완전한 테스트.