- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT01287195
활동성 궤양성 대장염 치료를 위한 경구용 OKT3
활동성 궤양성 대장염 치료를 위한 경구 항CD3
연구 개요
상세 설명
궤양성 대장염(UC)은 염증 세포가 장관으로 침투하는 것을 특징으로 하는 원인 불명의 만성 질환입니다. OKT3는 고형 장기 이식 치료에 정맥 주사로 승인된 약물입니다. 그러나 정맥 투여는 상당한 독성으로 인해 제한되었습니다. 동물 모델의 데이터는 경구 경로를 통해 투여된 T3 항원 복합체 분화 클러스터 3(항-CD3)을 인식하는 항체가 다양한 자가 면역 질환을 치료하는 데 효과적임을 시사합니다. 경구 항-CD3 단클론 항체(mAb)를 투여받은 건강한 참가자에 대한 최근 1상 연구에서 부작용이 관찰되지 않았습니다.
현재 연구의 목적은 활동성 궤양성 대장염 환자에서 OKT3의 단기 경구 투여의 안전성, 면역학적 효과 및 효능을 평가하는 것입니다. OKT3는 오픈라벨 파일럿 시험에서 연속 30일 동안 매일 20mg의 오메프라졸과 함께 1mg 또는 2mg 용량으로 경구 투여된다. 32명의 참가자가 16명의 등록된 참가자의 목표 완료를 위해 선별됩니다. 참가자는 기준선, 1일, 2일, 1주, 3주 및 치료 시작 후 5주 및 10주에 치료 완료 후 평가됩니다. 검사실 테스트는 스크리닝, 기준선, 2일, 1주, 3주, 5주 및 10주에 수행됩니다. 임상 데이터는 연구 기간 내내 모든 연구 방문 및 일기 항목을 통해 수집됩니다. 유연한 S상 결장경 검사는 기준선과 5주차에 수행됩니다. 대변 연구는 감염을 배제하기 위해 스크리닝 시 수행됩니다.
이 연구에 참여하려면 참가자는 18세에서 65세 사이여야 하며 Mayo 점수 6~12로 정의된 중등도에서 중증의 활동성 UC 병력이 있어야 합니다. 그들은 UC에 대한 동시 생물학적 또는 면역 조절제 요법을 받고 있지 않을 수 있습니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 2 단계
- 1단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, 미국, 02114
- Brigham and Women's Hospital
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
1.1 포함 기준
- 정보에 입각한 동의를 제공할 수 있는 능력
- 18세에서 65세 사이의 연령
- 전년도에 정의된 범위로 최소 3개월 동안 UC 진단이 확인됨
- Mayo 점수 6-12로 정의되는 중등도에서 중증 UC
- 병용 약물: 5-아미노 살리실레이트(5-ASA) 약물 및 안정적인 용량(동일 용량 > 4주)의 경구 스테로이드를 사용할 수 있습니다.
- 병용 약물은 4주 동안 Infliximab, Adalimumab, Certolizumab 또는 Natalizumab을 포함할 수 없습니다. 직장 스테로이드, 6-메르캅토푸린(6-MP), 아자티오프린, 타크로리무스, 메토트렉세이트, 탈리도마이드, 셀셉트를 4주 동안; 10일 동안 테오필린, 설포닐우레아, 비스테로이드성 항염증제(NSAID) 또는 아스피린
- 가임기 여성 참가자에서 연구 약물의 첫 번째 투여를 받기 전 2주 이내에 음성 혈청 임신 테스트
- 가임 여성 참가자는 연구 기간 동안 및 연구 약물의 마지막 투여 후 4주 동안 기꺼이 피임법을 사용해야 합니다.
1.2 제외 기준
- 크론병 또는 불확정 대장염
- Mayo 점수 <6(약한 UC)
- 입원 또는 독성 징후(복부 팽만, 심한 복부 압통, 발열, 메스꺼움, 구토 또는 빈맥)를 보이는 경우
- 결장직장암 또는 결장직장 이형성증의 병력
- 임신 중이거나 모유 수유 중인 여성 또는 향후 6개월 이내에 임신을 희망하거나 피임을 원하지 않는 여성
- 혈청 크레아티닌 ≥ 2.0 밀리그램/데시리터(mg/dL)
- 알칼리성 포스파타제, 아스파르테이트 아미노전이효소(AST), 알라닌 아미노전이효소(ALT) 또는 정상의 1.5배를 초과하는 직접 빌리루빈: 길버트병 가능성과 관련된 상승된 간접 빌리루빈 허용 가능
- 다음 약물 사용: Azathioprine, 6-MP, Methotrexate, Mycophenolate Mofetil, Tacrolimus, Cyclosporine, Thalidomide, Adalimumab, Infliximab, Certolizumab, Natalizumab, 직장 스테로이드. 연구 등록 10일 이내의 테오필린, 설포닐우레아, NSAID 또는 아스피린
- 프로토콜 요구 사항을 준수하거나 정보에 입각한 동의를 제공하는 능력을 방해하는 정신 질환 또는 약물 남용
- 최근 3개월 이내 수술
- 위장 수술 전
- 임상적으로 유의한 감염성, 면역 매개성 또는 악성 질환
- 기본식이 또는 비경 구 영양 섭취
- 응고 병증의 역사
- 인간 면역결핍 바이러스(HIV) 양성
- B형 간염 표면 항원(HBsAg) 양성
- 활동성 사이토메갈로바이러스(CMV)
- 빈혈: 헤모글로빈(Hb) < 8g/데시리터(g/dL). 피험자가 심각한 심장 질환이 있는 것으로 알려진 경우 Hb < 10.5g/dL인 피험자는 제외됩니다.
- 혈소판 감소증(혈소판 < 100,000 per microliter[100K/mcL])
- 림프구 감소증(절대 림프구 수 <0.7)
- 면역글로불린 G(IgG) 항카디오리핀 항체 양성 >16 국제 단위(IU)
- OKT3에 대한 사전 노출
- 양성 퀀티페론 골드, 결핵(TB) 스팟 테스트 또는 정제 단백질 유도체(PPD) 테스트
- 연구 약물의 모든 성분에 대해 알려진 민감도
- 항마우스 항체 역가 >1:1000
- 궤양성 대장염을 제외한 모든 알려진 자가면역질환
- 오메프라졸에 대한 알레르기 또는 과민증
- 본 임상시험 스크리닝 후 30일 이내에 다른 임상시험에 참여
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 구강 OKT3
궤양성 대장염 환자는 30일 동안 매일 1회 오메프라졸과 함께 경구 OKT3를 투여받습니다.
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1 mg 또는 2 mg 경구 OKT3는 참가자에게 30일 동안 매일 1회 구두로 제공됩니다.
다른 이름들:
20mg의 오메프라졸을 참가자에게 30일 동안 매일 1회 경구 투여합니다.
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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부작용이 있는 참가자 수
기간: 기준선에서 10주차까지
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유해 사례는 의약품을 투여받은 참여자에게 발생하는 뜻밖의 의학적 발생이며 반드시 치료와 인과 관계가 있을 필요는 없습니다.
따라서 유해 사례는 의약품과 관련이 있는지 여부에 관계없이 의약품 사용과 일시적으로 관련된 바람직하지 않고 의도하지 않은 징후(예: 비정상적인 실험실 결과 포함), 증상 또는 질병일 수 있습니다.
연구 중에 악화되는 기존 상태도 부작용으로 간주됩니다.
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기준선에서 10주차까지
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항약물 항체 보유 참가자 수
기간: 기준선에서 10주차까지
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연구 동안 항-약물 항체를 측정하기 위해 혈청 샘플을 얻었다.
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기준선에서 10주차까지
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바이오마커 양성 면역 세포의 백분율
기간: 기준선, 5주차
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말초 혈액 단핵 세포(PBMC)는 기준선 및 5주차에 각 참가자로부터 채취한 혈액 샘플에서 분리되었습니다. PBMC는 분화 클러스터(CD) 3, CD4, CD8, Forkhead box P3 단백질(FOXP3) 및 잠복기 관련 펩타이드(LAP).
이들 각각의 바이오마커에 대해 양성인 T 세포의 백분율은 형광 활성화 세포 분류(FACS)에 의해 결정되었고 모든 분석된 참가자에 대한 각각의 바이오마커에 대한 양성 T 세포의 평균 백분율이 보고된다.
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기준선, 5주차
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세포 배양에서 PBMC의 T 세포 증식
기간: 기준선, 1주, 3주 및 5주
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기준선, 1주, 3주 및 5주에 참가자로부터 얻은 전혈로부터 분리된 PBMC를 방사성 티미딘 혼입 검정을 사용하여 세포 배양에서의 증식에 대해 평가했습니다.
더 높은 숫자는 더 높은 수준의 확산을 나타냅니다.
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기준선, 1주, 3주 및 5주
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세포 배양에서 PBMC에 의한 사이토카인 생산
기간: 기준선, 1주, 3주 및 5주
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기준선, 1주, 3주 및 5주에 참가자로부터 얻은 PBMC의 세포 배양에서 사이토카인 생산을 평가했습니다.
인터페론 감마(IFN-감마), 인터루킨(IL)-17A, IL-6, IL-1 베타, 종양 괴사 인자(TNF) 및 IL-10 사이토카인이 검출되어 여기에서 보고됩니다.
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기준선, 1주, 3주 및 5주
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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메이요 점수
기간: 기준선, 5주차
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Mayo Score는 다음 4가지 평가에 점수를 할당하여 조사자가 결정합니다: 대변 빈도, 직장 출혈, 의사의 전반적인 평가 및 내시경 검사.
Mayo 점수의 총 범위는 0-12이며 점수가 높을수록 더 나쁜 결과를 나타냅니다.
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기준선, 5주차
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단순 임상 대장염 활동 지수(SCCAI) 점수
기간: 기준선, 5주차
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SCCAI는 배변 빈도 낮, 배변 빈도 밤, 배변의 절박함, 혈변 및 일반적인 웰빙을 포함하는 5가지 평가를 다루는 증상 기반 설문지입니다.
점수 범위는 0-15이며 결장외 특징의 각 징후에 대해 1점이 추가됩니다.
더 높은 점수는 더 나쁜 결과를 나타냅니다.
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기준선, 5주차
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굴곡성 결장경 검사의 조직학적 평가 점수
기간: 기준선, 5주차
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점막 생검은 유연한 구불창자경 검사 중에 가장 염증이 있는 부위에서 얻었고 단일 병리학자가 맹목적으로 0-3 범위의 점수로 점수를 매겼으며 점수가 높을수록 나쁜 결과를 나타냅니다.
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기준선, 5주차
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Scott Snapper, MD, PhD, Brigham and Women's Hospital
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Ilan Y, Zigmond E, Lalazar G, Dembinsky A, Ben Ya'acov A, Hemed N, Kasis I, Axelrod E, Zolotarov L, Klein A, El Haj M, Gandhi R, Baecher-Allan C, Wu H, Murugaiyan G, Kivisakk P, Farez MF, Quintana FJ, Khoury SJ, Weiner HL. Oral administration of OKT3 monoclonal antibody to human subjects induces a dose-dependent immunologic effect in T cells and dendritic cells. J Clin Immunol. 2010 Jan;30(1):167-77. doi: 10.1007/s10875-009-9323-7. Epub 2009 Sep 16.
- Wu HY, Maron R, Tukpah AM, Weiner HL. Mucosal anti-CD3 monoclonal antibody attenuates collagen-induced arthritis that is associated with induction of LAP+ regulatory T cells and is enhanced by administration of an emulsome-based Th2-skewing adjuvant. J Immunol. 2010 Sep 15;185(6):3401-7. doi: 10.4049/jimmunol.1000836. Epub 2010 Aug 18.
- Wu HY, Center EM, Tsokos GC, Weiner HL. Suppression of murine SLE by oral anti-CD3: inducible CD4+CD25-LAP+ regulatory T cells control the expansion of IL-17+ follicular helper T cells. Lupus. 2009 Jun;18(7):586-96. doi: 10.1177/0961203308100511.
- Ishikawa H, Ochi H, Chen ML, Frenkel D, Maron R, Weiner HL. Inhibition of autoimmune diabetes by oral administration of anti-CD3 monoclonal antibody. Diabetes. 2007 Aug;56(8):2103-9. doi: 10.2337/db06-1632. Epub 2007 Apr 24.
- Ochi H, Abraham M, Ishikawa H, Frenkel D, Yang K, Basso AS, Wu H, Chen ML, Gandhi R, Miller A, Maron R, Weiner HL. Oral CD3-specific antibody suppresses autoimmune encephalomyelitis by inducing CD4+ CD25- LAP+ T cells. Nat Med. 2006 Jun;12(6):627-35. doi: 10.1038/nm1408. Epub 2006 May 21.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
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