活動性潰瘍性大腸炎の治療のための経口OKT3
活動性潰瘍性大腸炎の治療のための経口抗 CD3
調査の概要
詳細な説明
潰瘍性大腸炎 (UC) は、腸管への炎症細胞の浸潤を特徴とする原因不明の慢性疾患です。 OKT3 は、固形臓器移植の治療における静脈内使用が承認された薬です。 ただし、静脈内投与は、重大な毒性によって制限されています。 動物モデルからのデータは、T3 抗原複合体クラスター オブ ディファレンシエーション 3 (抗 CD3) を認識する抗体が経口経路で投与されると、さまざまな自己免疫疾患の治療に有効であることを示唆しています。 健康な参加者が経口抗 CD3 モノクローナル抗体 (mAb) を投与された最近の第 I 相試験では、副作用は観察されませんでした。
現在の研究の目的は、活動性潰瘍性大腸炎の参加者におけるOKT3の短期経口投与の安全性、免疫学的効果、および有効性を評価することです。 OKT3 は、非盲検パイロット試験で 30 日間連続してオメプラゾール 20 mg を毎日 1 ミリグラム (mg) または 2 mg の用量で経口投与されます。 32 名の参加者がスクリーニングされ、16 名の登録済み参加者を目標として完了します。 参加者は、ベースライン、1日目、2日目、1週目、3週目、および治療開始後5週目と10週目の治療完了後に評価されます。 臨床検査は、スクリーニング、ベースライン、2 日目、1 週目、3 週目、5 週目、10 週目に実施されます。 臨床データは、すべての研究来院時に収集され、研究期間中の日誌エントリを介して収集されます。 柔軟なS状結腸内視鏡検査は、ベースラインと5週目に行われます。感染を除外するために、スクリーニング時に便検査が行われます。
この研究の対象となるためには、参加者は 18 歳から 65 歳までの年齢で、Mayo スコア 6 から 12 で定義される中等度から重度の活動性 UC の病歴がある必要があります。 彼らは、UC に対して生物学的療法または免疫調節療法を同時に受けていない可能性があります。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Massachusetts
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Boston、Massachusetts、アメリカ、02114
- Brigham and Women's Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
1.1 包含基準
- インフォームドコンセントを提供する能力
- 18歳から65歳までの年齢
- -少なくとも3か月間UCの診断が確認され、範囲が前年内に定義されている
- Mayo スコア 6 ~ 12 で定義される中等度から重度の UC
- 併用薬:5-アミノサリチル酸(5-ASA)薬および経口ステロイドの安定した用量(同じ用量> 4週間)を使用できます
- 併用薬には、インフリキシマブ、アダリムマブ、セルトリズマブ、またはナタリズマブを 4 週間含めることはできません。直腸ステロイド、6-メルカプトプリン(6-MP)、アザチオプリン、タクロリムス、メトトレキサート、サリドマイド、セルセプトを4週間。テオフィリン、スルホニル尿素、非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)またはアスピリンを10日間
- -妊娠の可能性のある女性参加者における治験薬の最初の投与を受ける前の2週間以内の血清妊娠検査が陰性
- -出産の可能性のある女性参加者は、研究中および研究薬の最後の投与後4週間、避妊を使用する意思がある必要があります。
1.2 除外基準
- クローン病または不確定な大腸炎
- Mayo スコアが 6 未満 (軽度の UC)
- 入院中または毒性の徴候を示している(腹部膨満、重度の腹部圧痛、発熱、吐き気、嘔吐、または頻脈)
- 結腸直腸癌または結腸直腸異形成の病歴
- 妊娠中または授乳中の女性、または今後 6 か月以内に妊娠を希望する女性、または避妊をしたくない女性
- 血清クレアチニン≧2.0ミリグラム/デシリットル(mg/dL)
- アルカリホスファターゼ、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST)、アラニンアミノトランスフェラーゼ (ALT)、または直接ビリルビンが通常の 1.5 倍を超える: ギルバート病に関連する間接ビリルビンの上昇は許容される
- 次の薬のいずれかの使用: アザチオプリン、6-MP、メトトレキサート、ミコフェノール酸モフェチル、タクロリムス、シクロスポリン、サリドマイド、アダリムマブ、インフリキシマブ、セルトリズマブ、ナタリズマブ、直腸ステロイド。 -テオフィリン、スルホニル尿素、NSAID、またはアスピリン 研究登録から10日以内
- -プロトコル要件を順守する能力またはインフォームドコンセントを与える能力を妨げる精神疾患または薬物乱用
- 過去3か月以内の手術
- 以前の胃腸手術
- -臨床的に重要な感染性、免疫介在性または悪性疾患
- 基本食または非経口栄養の摂取
- 凝固障害の病歴
- ヒト免疫不全ウイルス(HIV)陽性
- B型肝炎表面抗原(HBsAg)陽性
- 活動性サイトメガロウイルス (CMV)
- 貧血: ヘモグロビン (Hb) < 8 グラム/デシリットル (g/dL)。 被験者が重大な心臓病を患っている場合、Hb < 10.5 g/dL の被験者は除外されます。
- 血小板減少症 (血小板 < 100,000/マイクロリットル [100K/mcL])
- リンパ球減少症 (絶対リンパ球数 <0.7)
- 免疫グロブリン G (IgG) 抗カルジオリピン抗体陽性 >16 国際単位 (IU)
- OKT3への以前の暴露
- -クオンティフェロンゴールド、結核(TB)スポットテスト、または精製タンパク質誘導体(PPD)テストが陽性
- -治験薬の成分に対する既知の感受性
- 抗マウス抗体価 >1:1000
- -潰瘍性大腸炎を除く既知の自己免疫疾患
- オメプラゾールに対するアレルギーまたは過敏症
- -この試験のスクリーニングから30日以内に別の臨床試験に参加した
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:経口OKT3
潰瘍性大腸炎の参加者は、オメプラゾールを含む経口OKT3を1日1回30日間受けます。
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1 mg または 2 mg の経口 OKT3 が 30 日間、1 日 1 回参加者に経口投与されます。
他の名前:
20mgのオメプラゾールが参加者に1日1回30日間経口投与されます
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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有害事象のある参加者の数
時間枠:ベースラインから10週目まで
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有害事象とは、医薬品を投与された参加者における不都合な医学的出来事であり、必ずしも治療と因果関係があるとは限りません。
したがって、有害事象は、医薬品に関連すると考えられるかどうかにかかわらず、医薬品の使用に一時的に関連する好ましくない意図しない徴候 (例えば、異常な検査所見を含む)、症状、または疾患である可能性があります。
研究中に悪化する既存の状態も、有害事象と見なされます。
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ベースラインから10週目まで
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抗薬物抗体を有する参加者数
時間枠:ベースラインから10週目まで
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試験中に抗薬物抗体を測定するために血清サンプルを採取した。
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ベースラインから10週目まで
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バイオマーカー陽性免疫細胞の割合
時間枠:ベースライン、5週目
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末梢血単核細胞 (PBMC) は、ベースライン時と 5 週目に各参加者から採取した血液サンプルから分離されました。PBMC は、分化クラスター (CD) 3、 CD4、CD8、フォークヘッド ボックス P3 タンパク質 (FOXP3) およびレイテンシ関連ペプチド (LAP)。
これらのバイオマーカーのそれぞれについて陽性の T 細胞のパーセンテージは、蛍光活性化セルソーティング (FACS) によって決定され、分析されたすべての参加者の各バイオマーカーの陽性 T 細胞の平均パーセンテージが報告されます。
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ベースライン、5週目
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細胞培養におけるPBMCのT細胞増殖
時間枠:ベースライン、1、3、5 週目
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ベースライン、1、3、および 5 週目に参加者から得られた全血から分離された PBMC は、放射性チミジン取り込みアッセイを使用して、細胞培養における増殖について評価されました。
数字が大きいほど、増殖のレベルが高いことを示します。
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ベースライン、1、3、5 週目
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細胞培養におけるPBMCによるサイトカイン産生
時間枠:ベースライン、1、3、5 週目
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サイトカイン産生は、ベースライン、1、3、および 5 週目に参加者から得られた PBMC の細胞培養で評価されました。
次のサイトカインが検出され、ここで報告されています: インターフェロン ガンマ (IFN-ガンマ)、インターロイキン (IL)-17A、IL-6、IL-1 ベータ、腫瘍壊死因子 (TNF)、および IL-10。
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ベースライン、1、3、5 週目
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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メイヨースコア
時間枠:ベースライン、5週目
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Mayo スコアは、治験責任医師が次の 4 つの評価にスコアを割り当てることによって決定します: 排便回数、直腸出血、医師の全体的な評価、および内視鏡検査。
Mayo スコアの合計範囲は 0 ~ 12 で、スコアが高いほど結果が悪いことを示します。
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ベースライン、5週目
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単純な臨床大腸炎活動指数 (SCCAI) スコア
時間枠:ベースライン、5週目
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SCCAI は、排便頻度の日、排便頻度の夜間、排便の緊急性、血便、および一般的な健康状態を含む 5 つの評価に対処する、症状に基づくアンケートです。
スコアは 0 ~ 15 の範囲で、結腸外の特徴が現れるたびに 1 点が追加されます。
スコアが高いほど、結果が悪いことを示します。
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ベースライン、5週目
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フレキシブルS状結腸鏡検査の組織学的評価のスコア
時間枠:ベースライン、5週目
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柔軟な S 状結腸内視鏡検査中に見られる最も炎症を起こした領域から粘膜生検を取得し、1 人の病理学者がスコアを 0 ~ 3 の範囲で盲目的に採点し、スコアが高いほど転帰が悪いことを示しました。
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ベースライン、5週目
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Scott Snapper, MD, PhD、Brigham and Women's Hospital
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Ilan Y, Zigmond E, Lalazar G, Dembinsky A, Ben Ya'acov A, Hemed N, Kasis I, Axelrod E, Zolotarov L, Klein A, El Haj M, Gandhi R, Baecher-Allan C, Wu H, Murugaiyan G, Kivisakk P, Farez MF, Quintana FJ, Khoury SJ, Weiner HL. Oral administration of OKT3 monoclonal antibody to human subjects induces a dose-dependent immunologic effect in T cells and dendritic cells. J Clin Immunol. 2010 Jan;30(1):167-77. doi: 10.1007/s10875-009-9323-7. Epub 2009 Sep 16.
- Wu HY, Maron R, Tukpah AM, Weiner HL. Mucosal anti-CD3 monoclonal antibody attenuates collagen-induced arthritis that is associated with induction of LAP+ regulatory T cells and is enhanced by administration of an emulsome-based Th2-skewing adjuvant. J Immunol. 2010 Sep 15;185(6):3401-7. doi: 10.4049/jimmunol.1000836. Epub 2010 Aug 18.
- Wu HY, Center EM, Tsokos GC, Weiner HL. Suppression of murine SLE by oral anti-CD3: inducible CD4+CD25-LAP+ regulatory T cells control the expansion of IL-17+ follicular helper T cells. Lupus. 2009 Jun;18(7):586-96. doi: 10.1177/0961203308100511.
- Ishikawa H, Ochi H, Chen ML, Frenkel D, Maron R, Weiner HL. Inhibition of autoimmune diabetes by oral administration of anti-CD3 monoclonal antibody. Diabetes. 2007 Aug;56(8):2103-9. doi: 10.2337/db06-1632. Epub 2007 Apr 24.
- Ochi H, Abraham M, Ishikawa H, Frenkel D, Yang K, Basso AS, Wu H, Chen ML, Gandhi R, Miller A, Maron R, Weiner HL. Oral CD3-specific antibody suppresses autoimmune encephalomyelitis by inducing CD4+ CD25- LAP+ T cells. Nat Med. 2006 Jun;12(6):627-35. doi: 10.1038/nm1408. Epub 2006 May 21.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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Biomedical Development CorporationNational Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI); University of Kentuckyわからない
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University of Wisconsin, MadisonNational Institute on Aging (NIA)募集
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Inje University完了
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University of WashingtonNational Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)完了
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Hadassah Medical OrganizationNasVax Ltd完了