경부림프절병증 환자에서 키쿠치병과 림프종의 초음파 감별

서론 Kikuchi's disease(KD)는 1972년 일본에서 Kikuchi와 Fujimoto1-2가 거의 동시에 처음으로 기술한 조직구괴사성 림프절염이다. KD는 자가 제한적 괴사성 림프절염으로 주로 20~30세 여성에게 발생합니다. 주요 증상은 경부 림프절병증입니다. KD의 진단은 임상 증상, 세침 흡인 세포학 또는 절제 생검을 기반으로 합니다. 병리학적 특징은 다양한 핵정맥과 과립구 침윤이 없는 누덕누덕한 피질주위 림프조직구성 응집체를 포함합니다. 항생제는 도움이 되지 않는 증상으로 6개월 이내에 자발적으로 완화됩니다.

KD는 양성이고 자가 제한적인 질병이므로 적절한 진단을 통해 불필요한 치료를 피할 수 있습니다. KD는 임상적으로, 병리학적으로, 방사선학적으로 악성 림프절병증, 특히 림프종과 쉽게 혼동될 수 있습니다. 여러 보고서에서 KD3-4의 CT 특성에 ​​대해 설명했습니다. 여기에는 육안 괴사의 증거 없이 균질하게 조영된 확대된 다중 림프절이 포함됩니다. Kikuchi병의 CT 모양은 다양할 수 있으므로 림프종을 모방합니다4. 이전 연구에서 KD의 초음파 모습은 잘 설명되지 않았으며 림프종과 비교되었습니다. 본 연구에서는 기쿠치병과 악성림프종의 초음파적 특징을 비교하였다.

환자 및 방법 2007년 11월부터 2009년 9월까지 Kikuchi병의 병리학적 진단을 받은 12명의 증례 기록과 12명의 악성 림프종 환자의 초음파를 조사하였다.

초음파 검사는 고해상도 7.5 ~ 12MHz 실시간 선형 배열 변환기(Philips Ultrasound, Bothell, WA, USA)가 장착된 ATL HDI 5000을 사용하여 동일한 sinologist(L-J Liao)에 의해 수행되었습니다. 형태학적 US 매개변수를 철저히 평가하고 Marosis PACS 시스템(Marotech Inc., Seoul, South Korea)에 기록했습니다. 확대된 림프절의 단축과 장축의 길이를 측정하고 기록하였다. 림프절의 형태는 단축 대 장축비(S/L ratio)로 결정하였다. 결절 경계를 날카로움에 대해 평가했습니다. 림프절의 에코 발생성을 인접 근육의 에코 발생성과 비교했습니다. hyperechoic rim을 나타내는 주변 조직의 팽창을 평가했습니다. 다수의 림프절이 함께 모여있을 때 림프절이 뭉친 것으로 간주되었습니다. 림프절의 내부 구조는 이질적인 미세결절 패턴 또는 그물 모양의 존재에 대해 검사되었습니다.

Fisher의 정확 검정과 X 2 검정을 사용하여 그레이 스케일 특징 차이의 유의성을 계산했습니다. Mann-Whitney U 테스트를 사용하여 결절 크기와 단축 대 장축 비율의 차이의 중요성을 계산했습니다.

예상 결과:

키쿠치병과 림프종 환자에서 기본적인 초음파 특성(크기, 모양, 테두리, 매트, 미세결절 반향질감)이 경부 림프절의 분화에 도움이 된다고 가정합니다. 불필요한 조직검사나 공격적인 치료를 피하여 KD의 정확한 진단이 가능합니다.

참조:

1. Kikuchi M. 림프절염은 핵 잔해와 식균 작용을 동반한 국소 세망 세포 과형성을 나타냅니다. Nippon Ketsueki Kakkai Zasshi 1972;35:379-80.
2. Fujimoto Y, Kozima Y, Yamaguchi K. 자궁경부 아급성 괴사성 림프절염. 새로운 임상 실체. Naika 1972;376:247-53.
3. Kwon S, Kim T, Kim Y, Lee K, Lee N, Seul H. Kikuchi 병에서의 CT 소견: 96예 분석. American Journal of Neuroradiology 2004;25(6):1099.
4. Na D, Chung T, Byun H, Kim H, Ko Y, Yoon J. Kikuchi 질병: CT 및 MR 소견. American Journal of Neuroradiology 1997;18(9):1729.