Ultralydsdifferentiering mellem Kikuchis sygdom og lymfom hos patienter med cervikal lymfadenopati

Introduktion Kikuchis sygdom (KD) er en histiocytisk nekrotiserende lymfadenitis, som blev beskrevet for første gang i Japan i 1972 næsten samtidigt af Kikuchi og Fujimoto1-2. KD er en selvbegrænset nekrotiserende lymfadenitis og forekommer overvejende hos kvinder mellem 20 og 30 år. Dens vigtigste præsentation er cervikal lymfadenopati. Diagnosen af ​​KD er baseret på klinisk manifestation, finnålsaspirationscytologi eller excisionsbiopsi. De patologiske karakteristika omfatter pletvis paracorticale lymfohistiocytiske aggregater med variabel karyorrhexis og fravær af granulocytisk infiltration. Antibiotika er ikke nyttige symptomer, der forsvinder spontant inden for seks måneder.

Da KD er en godartet og selvbegrænsende sygdom, kan korrekt diagnose hjælpe med at undgå unødvendig behandling. KD kan let forveksles klinisk, patologisk og radiologisk med malign lymfadenopati, især lymfom. Adskillige rapporter har beskrevet CT-karakteristikaene for KD3-4, herunder forstørrede, multiple lymfeknuder, der er homogent forstærkede uden tegn på grov nekrose. CT-udseendet af Kikuchis sygdom kan variere, hvilket efterligner lymfom4. I tidligere arbejde er ultralydsforekomsten af ​​KD ikke blevet velbeskrevet og er blevet sammenlignet med lymfom. I denne undersøgelse sammenlignede vi den sonografiske karakteristik af Kikuchis sygdom og malignt lymfom.

Patienter og metoder Fra november 2007 til september 2009 blev der undersøgt sonogrammer af tolv sagsnotater med patologiske diagnoser af Kikuchis sygdom og tolv patienter med malignt lymfom.

Sonogrammerne blev udført af den samme sinolog (L-J Liao) ved hjælp af en ATL HDI 5000 med en højopløselig 7,5- til 12-MHz lineær-array-transducer i realtid (Philips Ultrasound, Bothell, WA, USA). Morfologiske US-parametre blev grundigt evalueret og registreret på Marosis PACS-systemet (Marotech Inc., Seoul, Sydkorea). Længderne af korte og lange akser af forstørrede lymfeknuder blev målt og registreret. Formen af ​​lymfeknuden blev bestemt af forholdet mellem kort akse og lang akse (S/L-forhold). Nodalgrænsen blev vurderet for skarphed. Ekkogeniciteten af ​​lymfeknuderne blev sammenlignet med den af ​​tilstødende muskler. Hævelse af det omgivende væv, der præsenterede sig med hyperekkoiske rande, blev vurderet. Noderne blev betragtet som sammenfiltrede, når et antal lymfeknuder blev klynget sammen. Den interne arkitektur af lymfeknuder blev undersøgt for tilstedeværelsen af ​​heterogent mikronodulært mønster eller retikulering.

Fishers eksakte test og X 2 test blev brugt til at beregne betydningen af ​​forskellen i gråskalaegenskaber. Mann-Whitney U-test blev brugt til at beregne betydningen af ​​forskellen i nodalstørrelse og kort- til langakseforhold.

Forventede resultater:

Vi antager, at grundlæggende ultralydskarakteristika (størrelse, form, fælge, måtter og mikronodular ekkotekstur) hjælper med differentieringen af ​​cervikale lymfeknuder hos patienter med Kikuchis sygdom og lymfom. En præcis diagnose af KD er mulig for at undgå unødvendige biopsier eller aggressiv behandling.

Referencer:

1. Kikuchi M. Lymfadenitis, der viser fokal retikulumcellehyperplasi med nuklear debris og fagocytose. Nippon Ketsueki Kakkai Zasshi 1972;35:379-80.
2. Fujimoto Y, Kozima Y, Yamaguchi K. Cervikal subakut nekrotiserende lymfadenitis. En ny klinisk enhed. Naika 1972;376:247-53.
3. Kwon S, Kim T, Kim Y, Lee K, Lee N, Seol H. CT fund i Kikuchi sygdom: analyse af 96 tilfælde. American Journal of Neuroradiology 2004;25(6):1099.
4. Na D, Chung T, Byun H, Kim H, Ko Y, Yoon J. Kikuchi sygdom: CT og MR fund. American Journal of Neuroradiology 1997;18(9):1729.