Ultraschallunterscheidung zwischen Kikuchi-Krankheit und Lymphom bei Patienten mit zervikaler Lymphadenopathie

Einleitung Die Kikuchi-Krankheit (KD) ist eine histiozytäre nekrotisierende Lymphadenitis, die erstmals 1972 in Japan fast gleichzeitig von Kikuchi und Fujimoto1-2 beschrieben wurde. KD ist eine selbstlimitierende nekrotisierende Lymphadenitis und tritt überwiegend bei Frauen zwischen 20 und 30 Jahren auf. Seine Hauptdarstellung ist zervikale Lymphadenopathie. Die Diagnose der KD basiert auf der klinischen Manifestation, der Feinnadelaspirationszytologie oder der Exzisionsbiopsie. Die pathologischen Merkmale umfassen fleckige parakortikale lymphohistiozytäre Aggregate mit variabler Karyorrhexis und Fehlen einer granulozytären Infiltration. Antibiotika sind nicht hilfreich Symptome bilden sich innerhalb von sechs Monaten spontan zurück.

Da es sich bei KD um eine gutartige und selbstlimitierende Erkrankung handelt, kann eine korrekte Diagnose dazu beitragen, unnötige Behandlungen zu vermeiden. KD kann klinisch, pathologisch und radiologisch leicht mit einer malignen Lymphadenopathie, insbesondere einem Lymphom, verwechselt werden. Mehrere Berichte haben die CT-Eigenschaften von KD3-4 beschrieben, einschließlich vergrößerter, multipler Lymphknoten, die homogen verstärkt sind, ohne Anzeichen einer groben Nekrose. Das CT-Erscheinungsbild der Kikuchi-Krankheit kann variabel sein und somit ein Lymphom nachahmen4. In früheren Arbeiten wurde das Ultraschallbild von KD nicht gut beschrieben und mit einem Lymphom verglichen. In dieser Studie haben wir die sonographischen Charakteristika von Morbus Kikuchi und malignem Lymphom verglichen.

Patienten und Methoden Von November 2007 bis September 2009 wurden Sonogramme von zwölf Krankengeschichten mit pathologischen Diagnosen von Morbus Kikuchi und zwölf Patienten mit malignem Lymphom untersucht.

Die Sonogramme wurden von demselben Sinologen (L-J Liao) mit einem ATL HDI 5000 mit einem hochauflösenden 7,5- bis 12-MHz-Echtzeit-Linear-Array-Schallkopf (Philips Ultrasound, Bothell, WA, USA) durchgeführt. Morphologische US-Parameter wurden gründlich ausgewertet und auf dem Marosis PACS-System (Marotech Inc., Seoul, Südkorea) aufgezeichnet. Die Längen der kurzen und langen Achsen vergrößerter Lymphknoten wurden gemessen und aufgezeichnet. Die Form des Lymphknotens wurde durch das Verhältnis von kurzer Achse zu langer Achse (S/L-Verhältnis) bestimmt. Die Knotengrenze wurde auf Schärfe beurteilt. Die Echogenität der Lymphknoten wurde mit der benachbarter Muskeln verglichen. Die Schwellung des umgebenden Gewebes mit echoreichen Rändern wurde beurteilt. Die Knoten wurden als verfilzt angesehen, wenn mehrere Lymphknoten zusammengehäuft waren. Die innere Architektur der Lymphknoten wurde auf das Vorhandensein eines heterogenen mikronodulären Musters oder Netzbildung untersucht.

Der exakte Fisher-Test und der X 2 -Test wurden verwendet, um die Signifikanz des Unterschieds in den Graustufenmerkmalen zu berechnen. Mann-Whitney-U-Tests wurden verwendet, um die Signifikanz des Unterschieds in der Knotengröße und im Verhältnis von kurzer zu langer Achse zu berechnen.

Erwartete Ergebnisse:

Wir nehmen an, dass grundlegende Ultraschallmerkmale (Größe, Form, Ränder, Mattierung und mikronoduläre Echotextur) bei der Differenzierung zervikaler Lymphknoten bei Patienten mit Kikuchi-Krankheit und Lymphom helfen. Eine genaue Diagnose von KD ist möglich, indem unnötige Biopsien oder aggressive Behandlungen vermieden werden.

Verweise:

1. Kikuchi M. Lymphadenitis mit fokaler Retikulumzellhyperplasie mit Kerntrümmern und Phagozytose. Nippon Ketsueki Kakkai Zasshi 1972;35:379-80.
2. Fujimoto Y, Kozima Y, Yamaguchi K. Zervikale subakute nekrotisierende Lymphadenitis. Eine neue klinische Einheit. Naika 1972;376:247-53.
3. Kwon S, Kim T, Kim Y, Lee K, Lee N, Seol H. CT-Befunde bei der Kikuchi-Krankheit: Analyse von 96 Fällen. Amerikanische Zeitschrift für Neuroradiologie 2004;25(6):1099.
4. Na D, Chung T, Byun H, Kim H, Ko Y, Yoon J. Kikuchi-Krankheit: CT- und MR-Befunde. Amerikanische Zeitschrift für Neuroradiologie 1997;18(9):1729.