頸部リンパ節腫脹患者における菊池病とリンパ腫の超音波検査による鑑別

はじめに 菊池病 (KD) は、1972 年に菊池と藤本によってほぼ同時に日本で初めて報告された組織球性壊死性リンパ節炎です1-2。 KD は自然治癒する壊死性リンパ節炎で、主に 20 歳から 30 歳の女性に発生します。 その主な症状は頸部リンパ節腫脹です。 KD の診断は、臨床症状、穿刺吸引細胞診または切除生検に基づいています。 病理学的特徴には、可変核破裂および顆粒球浸潤の欠如を伴う斑状の傍皮質リンパ組織球凝集体が含まれます。 抗生物質は役に立ちません。症状は 6 か月以内に自然に治まります。

KD は良性で自然治癒する疾患であるため、適切な診断は不必要な治療を避けるのに役立ちます。 KD は、臨床的、病理学的、および放射線学的に悪性リンパ節腫脹、特にリンパ腫と容易に混同される可能性があります。 肉眼的壊死の証拠なしに均一に増強された肥大した複数のリンパ節を含む、KD3-4 の CT 特性がいくつかのレポートで説明されています。 菊池病の CT 像はさまざまであり、リンパ腫を模倣している可能性があります 4。 以前の研究では、KD の超音波の外観は十分に説明されておらず、リンパ腫と比較されています。 本研究では、菊池病と悪性リンパ腫の超音波像の特徴を比較した。

患者と方法 2007 年 11 月から 2009 年 9 月まで、菊池病と病理学的に診断された 12 例の症例ノートと悪性リンパ腫の 12 例の患者のソノグラムが研究されました。

超音波検査は、高解像度の 7.5 ～ 12 MHz リアルタイム リニア アレイ トランスデューサ (Philips Ultrasound、米国ワシントン州ボセル) を備えた ATL HDI 5000 を使用して、同じ中国学者 (L-J Liao) によって実行されました。 形態学的米国パラメーターを徹底的に評価し、Marosis PACS システム (Marotech Inc.、ソウル、韓国) で記録しました。 腫大したリンパ節の短軸および長軸の長さを測定し、記録した。 リンパ節の形状は、短軸と長軸の比 (S/L 比) によって決定されました。 結節境界の鋭さを評価した。 リンパ節のエコー原性は、隣接する筋肉のものと比較されました。 高エコー縁を呈する周囲組織の腫脹が評価された。 多数のリンパ節が密集している場合、節はつや消しと見なされました。 リンパ節の内部構造は、不均一な微小結節パターンまたは網状化の存在について調べられました。

フィッシャーの直接確率検定と X 2 検定を使用して、グレースケールの特徴の違いの有意性を計算しました。 マンホイットニーの U 検定を使用して、結節サイズと短軸と長軸の比率の違いの有意性を計算しました。

予期された結果：

基本的な超音波検査の特徴 (サイズ、形状、リム、マッティング、および微小結節のエコー テクスチャー) が、菊池病およびリンパ腫患者の頸部リンパ節の鑑別に役立つと考えられます。 不必要な生検や積極的な治療を避けることで、KD の正確な診断が可能になります。

参考文献:

1. Kikuchi M. Lymphadenitis は、核破片と食作用を伴う限局性細網細胞過形成を示します。 日本血液学会雑誌 1972;35:379-80.
2. 藤本 Y、小島 Y、山口 K. 子宮頸部亜急性壊死性リンパ節炎。 新しい臨床実体。 内科 1972;376:247-53.
3. Kwon S、Kim T、Kim Y、Lee K、Lee N、Seol H. 菊池病における CT 所見: 96 例の分析。 American Journal of Neuroradiology 2004;25(6):1099。
4. Na D、Chung T、Byun H、Kim H、Ko Y、Yoon J. 菊池病: CT および MR 所見。 American Journal of Neuroradiology 1997;18(9):1729。