컴퓨터를 사용하여 소아 환경에서 천식 치료 지원

목표: NHLBI 천식 치료 지침의 네 가지 권장 사항에 대한 의사의 순응도를 향상시킵니다.

1. 폐 증상이 있는 환자들 사이에서 천식 사례 탐지를 개선하고,
2. 모든 천식 환자의 천식 등급을 매기고 지속성 천식과 간헐적 천식이 있는 환자를 식별합니다.
3. 지속성 천식 환자들 사이에서 조절제(특히 흡입 스테로이드)의 사용률을 개선합니다.
4. 모든 천식 환자에게 천식 치료 계획을 제공하십시오.

디자인: 이것은 무작위 통제 시험이 될 것입니다. PCC 소아과 진료 예약을 위해 등록한 환자는 중재 또는 대조군으로 무작위 배정됩니다. 개입 부문의 환자와 그들을 보는 의사는 완전한 개입을 받게 됩니다. 컨트롤 암의 환자는 일반적인 치료를 받게 됩니다.

개입: CHICA 컴퓨터 시스템은 2004년 11월 4일부터 PCC 소아과 클리닉에서 정기적으로 사용되었습니다. 환자 체크인 시 CHICA는 부모가 계량실에서 작성하는 건강 설문 조사를 생성합니다. 설문 조사는 의사를 만나기 전에 CHICA로 스캔됩니다. CHICA는 건강 설문 조사 및 전자 의료 기록의 날짜를 기반으로 프롬프트 및 알림을 포함하는 의사용 워크시트를 생성합니다. 완성 워크시트는 다시 CHICA로 스캔됩니다. 개입 및 통제 그룹은 이 시스템을 계속 사용할 것입니다.

중재 그룹에서 CHICA는 건강 설문조사에 천식 또는 천식 증상이 있는지 묻는 질문을 포함할 것입니다. 가족이 천식 또는 천식 증상이 있다고 응답하는 경우 CHICA는 다음을 수행합니다.

1. 의사에게 알리고 천식의 존재를 확인하거나 부인하고 천식을 지속성 또는 간헐성으로 평가하도록 요청하십시오.
2. 각 천식 등급에 대한 기준을 보여주는 차트를 생성하고,
3. 환자가 지속적인 천식을 앓고 있는 경우 컨트롤러 약물을 권장하고 의사에게 컨트롤러가 처방되었는지 문서화하도록 요청합니다.
4. 의사가 완료하여 환자에게 제공할 부분적으로 완료된 치료 계획을 생성합니다.

천식이 있는 것으로 확인된 환자의 경우 CHICA는 후속 방문 시 증상을 평가하는 건강 설문 조사에 질문을 할 것입니다. 조절제를 처방받은 환자의 경우 CHICA는 환자의 약물 순응도를 묻는 건강 설문 조사에 질문을 할 것입니다. 의사 워크시트는 NHLBI 지침에 따라 환자의 증상 상태 변화 또는 컨트롤러 약물에 대한 비순응을 의사에게 알려줍니다.

결과 측정: 중재군과 대조군에서 천식 사례 발견률을 결정하기 위해 임상시험 첫 6개월 동안 본 모든 환자의 RMRS 전자 기록을 가져와 천식 진단 유병률(ICD-9 코드)을 결정합니다. 493.*).

임상시험을 6개월 진행한 후 임상시험에서 ICD-9 천식 진단을 받은 환자(493.*) 중에서 무작위로 선택합니다. 개입 그룹에서 75명의 환자와 대조군에서 75명의 환자. 이 환자들을 위한 종이 "그림자" 차트는 PCC 소아과 클리닉의 차트 룸에서 가져올 것입니다. 훈련된 차트 검토자는 다음을 문서화합니다.

1. 환자의 천식이 간헐적 또는 지속적으로 등급이 매겨졌습니까?
2. 천식 치료 계획 문서가 있습니까?
3. 환자가 컨트롤러 약물을 처방받았습니까?