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Sheathless 유도 카테터를 사용한 경방사상 관상동맥 중재술 (Sheathless-TRI)

2013년 3월 5일 업데이트: Robert F Bonvini, University Hospital, Geneva

Sheathless 유도 카테터 기반 접근법을 사용한 경방사형 경피적 관상동맥 중재술

배경:

경방사상 접근법은 주요 접근 부위 합병증이 적고 출혈 위험이 낮으며 환자의 조기 동원으로 인해 경피적 관상동맥 중재술(PCI)에서 점점 더 많이 사용되고 있습니다. 이러한 추세에 따라 지난 몇 년 동안 제네바 대학 병원에서 조사관들은 업무 방식을 변경했으며 현재 경방사상 접근 방식이 PCI에 가장 자주 사용됩니다. 그러나 요골 동맥의 작은 직경은 특히 여성이나 더 큰 내경 유도 카테터를 필요로 하는 복잡한 PCI의 경우 기술의 주요 제한 사항으로 남아 있습니다. 이것은 표준 내부 카테터 직경(6-7 Fr)과 표준 5 및 6 Fr 유도관과 동등한 외부 직경을 허용하는 무시스 가이드 카테터(Asahi, 일본)로 극복할 수 있습니다.

목표:

이 연구의 목적은 PCI에 대한 경방사상 접근법을 시스리스 유도 카테터와 표준 유도 카테터를 사용하는 여성과 복합 병변이 있어 대구경 유도 카테터를 필요로 하는 환자를 비교하는 것입니다.

재료 및 방법:

이 전향적 연구는 주요 관상동맥 혈관의 분지/구개 병변(즉, ≈ 120/년) 경방사상 PCI를 시도합니다. 절차는 표준 6 또는 7Fr 가이딩 카테터 또는 덮개가 없는 6.5, 7.5 Fr 카테터를 사용하여 수행됩니다.

종점:

포함 기준(기술적 타당성)에 따라 자격이 있는 모든 연속 환자에서 경방사상 PCI를 성공적으로 수행했습니다. 장치 관련 합병증 없이 수행되는 절차의 비율을 설정합니다(안전성). 시스리스 카테터의 기술적 측면(효능)을 자세히 분석합니다.

표본의 크기:

연구자들은 2년 동안 약 250명의 환자를 연구에 포함시킬 계획을 세웠습니다. 등록 1년 후 조사관은 중간 분석을 수행하고 조사관은 관찰된 종점에 따라 연구를 연장하는 것이 과학적 가치가 있는지 그 순간에 결정할 것입니다. 이 경우 다른 100명의 환자가 연구에 추가로 포함될 것입니다.

등록 시간:

조사관은 지역 윤리 위원회가 허가하는 대로 연구를 시작할 것입니다. 연구자들은 2010년 7월에 연구를 시작할 계획입니다. 종료는 2012년 7월로 예상됩니다.

연구 개요

연구 유형

중재적

등록 (예상)

250

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • GE
      • Geneva, GE, 스위스, 1211
        • 모병
        • University Hospital

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, OLDER_ADULT)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 환자는 18세 이상이어야 합니다.
  • PCI 자격이 있고 방사형 접근법으로 치료할 수 있는 심각한 관상동맥 질환이 있는 환자.
  • 방사형 접근법으로 치료할 수 있는 PCI가 필요한 모든 여성.
  • 분기 병변 또는 좌전하행(LAD) 및/또는 좌회선 동맥(LCX)의 구멍 병변이 있는 모든 환자, 병변은 일반적으로 7 Fr 유도 카테터로 치료됩니다.
  • 분기 병변 = 주 심외막 혈관의 모든 병변(즉, LAD, LCX, 우관상동맥) 적어도 하나의 주요 곁가지(즉, 대각선 또는 주변 가지).
  • LAD 또는 LCX의 구멍 병변 = 좌측 메인의 원위부에서 5mm 미만의 상당한 협착증 존재.

제외 기준:

  • 서면 동의를 거부한 환자.
  • 6 Fr 표준 유도 카테터(즉, 분기 또는 구멍 병변 없음).
  • 방사형 접근법이 금기인 환자:

    • 투석 동맥-정맥루가 있거나 향후 동맥-정맥루를 계획하는 환자.
    • 알려진 요골 동맥 폐쇄가 있는 환자.
    • 방사형 접근법이 과거에 이미 시도된 적이 있는 환자(기억상실 개념 또는 이전 의료 기록):
  • 도전적인 혈관 해부학,
  • 선박 비틀림,
  • 방사상 접근법으로 관상동맥 개구를 캐뉼레이션하는 것은 알려진 불가능입니다.
  • Allen test 결과 병리학적 양측성 환자:
  • 한 손에 병리학적 알렌 테스트의 경우 대퇴 접근을 선택하기 전에 다른 손을 테스트합니다.
  • 다음을 포함하여 대퇴 접근법이 일차 카테터 삽입 접근법으로 채택된 환자(중재 의사의 재량에 따라):

    • 불안정한 환자(심근경색, 심인성 쇼크).
    • 대동맥 내 풍선 역박동을 위해 대퇴 접근이 필요한 환자
    • 이중 유방 관상동맥 이식편(우회 이식편에 사용되는 오른쪽 및 왼쪽 내부 유방)이 있는 환자.
  • 매우 우수한 가이드 지원이 필수인 관상 동맥 중재술(예: 만성 완전 폐색의 PCI, Rotablator가 있는 PCI).
  • 특히 위험한 PCI(예: 왼쪽 주요 동맥의 PCI)는 대퇴 접근이 시술자에게 더 편할 수 있습니다.
  • 우측 심장 카테터 삽입을 위해 대퇴 접근이 필요한 환자.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 평행한
  • 마스킹: 없음

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 칼집없는 그룹
시스리스 가이딩 카테터 그룹으로 무작위 배정된 환자
Sheathless guiding 접근법을 사용하여 수행된 TRI
기존의 안내 방식을 사용하여 수행된 TRI
ACTIVE_COMPARATOR: 기존 그룹
기존 유도 카테터 그룹으로 무작위 배정된 환자
Sheathless guiding 접근법을 사용하여 수행된 TRI
기존의 안내 방식을 사용하여 수행된 TRI

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
절차적 성공
기간: 기준선
포함 기준(여성 및 분지/구개 병변)에 따라 연속적인 환자에서 무초 유도 카테터를 사용하여 스텐트를 성공적으로 전달하는 것으로 정의되는 시술 성공 = 무초 카테터의 기술적 타당성.
기준선
절차상 안전
기간: 기준선
장치 관련 합병증이 없는 상태에서 수행되는 절차의 비율로 정의되는 절차적 안전성(= 시스 없는 카테터의 안전성).
기준선
절차상 안전
기간: +24시간
장치 관련 합병증이 없는 상태에서 수행되는 절차의 비율로 정의되는 절차적 안전성(= 시스 없는 카테터의 안전성).
+24시간

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
안전성 및 내약성
기간: 기준선
Sheathless 카테터의 기술적 측면을 부작용이 있는 참가자 수로 분석
기준선
안전성과 내약성
기간: +24시간
Sheathless 카테터의 기술적 측면을 부작용이 있는 참가자 수로 분석
+24시간

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2010년 8월 1일

기본 완료 (예상)

2013년 9월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2010년 8월 23일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2011년 3월 31일

처음 게시됨 (추정)

2011년 4월 1일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2013년 3월 6일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2013년 3월 5일

마지막으로 확인됨

2013년 3월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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