Intervenciones coronarias transradiales utilizando un catéter guía sin vaina (Sheathless-TRI)

Criterios de inclusión:

• Los pacientes deben tener al menos 18 años.
• Pacientes que presenten una enfermedad arterial coronaria significativa que reúnan los requisitos para PCI y que puedan ser tratados mediante un abordaje radial.
• Cualquier mujer que requiera PCI que pueda ser tratada mediante un abordaje radial.
• Cualquier paciente con una lesión de bifurcación o la lesión ostial de la arteria descendente anterior izquierda (LAD) y/o la arteria circunfleja izquierda (LCX), lesiones comúnmente tratadas con un catéter guía de 7 Fr.
• Lesión en bifurcación = cualquier lesión de un vaso epicárdico principal (es decir, LAD, LCX, arteria coronaria derecha) que involucra al menos una rama lateral principal (es decir, ramas diagonales o marginales).
• Lesión ostial de la LAD o LCX = presencia de una estenosis significativa <5 mm desde la parte distal del tronco principal izquierdo.

Criterio de exclusión:

• Pacientes que se negaron a dar su consentimiento informado por escrito.
• Pacientes masculinos, en quienes la PCI se puede realizar fácilmente con un catéter guía estándar de 6 Fr (es decir, sin bifurcación ni lesión ostial).

• Pacientes en los que el abordaje radial está contraindicado:

  • Pacientes con una fístula arteriovenosa de diálisis o en los que se planifique una fístula arteriovenosa en el futuro.
  • Pacientes con una oclusión conocida de la arteria radial.
  • Pacientes en los que ya se intentó sin éxito un abordaje radial en el pasado (noción anamnésica o historia clínica previa) secundario a:
• Anatomía de los vasos desafiantes,
• tortuosidad del vaso,
• Imposibilidad conocida de canular los ostium coronarios por vía radial.
• Pacientes en los que el test de Allen resulte patológico bilateralmente:
• En caso de prueba de Allen patológica en una mano, se probará la otra mano antes de elegir el abordaje femoral.

• Pacientes en los que se adopte el abordaje femoral como abordaje primario de cateterismo (a criterio del intervencionista), incluyendo:

  • Pacientes inestables (infarto de miocardio, shock cardiogénico).
  • Pacientes que necesitan un acceso femoral para un balón de contrapulsación intraaórtico
  • Pacientes que se presentan con un injerto coronario mamario doble (mamario interno derecho e izquierdo utilizado para injertos de derivación).
• Intervenciones coronarias en las que es obligatorio un soporte de guía extremadamente bueno (es decir, PCI de oclusión total crónica, PCI con Rotablator).
• PCI particularmente riesgosa (por ejemplo, PCI de la arteria principal izquierda), donde el abordaje femoral puede ser más cómodo para el operador.
• Pacientes que requieren un abordaje femoral para un cateterismo del corazón derecho.