카테터 절제술을 받는 지속성 또는 장기 지속성 심방세동 환자에서 경험적 좌심방이 격리가 장기 시술 결과에 미치는 영향 (BELIEF)

지속(PeAF) 및 장기 지속(LSP) AF는 각각 7일 및 1년을 초과하는 지속 AF로 정의됩니다(1). 고혈압, 허혈성, 판막성 및 기타 구조적 심장 질환이 이러한 부정맥(2)의 근간을 이루는 가장 흔한 원인이며, 그 결과 비정상적인 심방 기질이 이러한 비발작성 범주에서 심방세동을 지속시키는 주요 원인이 되는 것으로 여겨집니다. 여러 연구에서 RFCA(radiofrequency catheter ablation)에 의한 폐정맥 격리(PVI)가 발작성 AF가 있는 대부분의 환자에서 동리듬을 성공적으로 복원했음을 입증했습니다. 이러한 지속적인 부정맥에서 제한된 성공을 거두었습니다(3). 3.2%에서 47%(4)까지 발생률이 보고된 폐정맥 외에 좌심방과 우심방에 잠재적인 방아쇠 생성 영역이 존재하는 것이 이러한 제한적인 성공의 원인이 될 수 있습니다. 이러한 영역에는 상대정맥, 마샬 인대, 말단 크리스타, 관상동, 좌심방(LA) 후벽 및 LA 부속기가 포함됩니다(3). 따라서 절차적 성공률을 높이기 위해 AF를 시작하거나 유지할 수 있는 능력이 있는 PV 및 추가 PV 영역을 대상으로 하는 다양한 하이브리드 조치가 등장했습니다. 이전의 여러 연구에서는 AF의 카테터 절제술 후 AF/AT(심방 빈맥) 재발 환자에서 LAA 발화의 유병률을 입증했습니다(4). 발생학적으로 LAA는 원시 LA의 잔존물로 배아 발생 4주차에 원시 PV와 그 가지가 흡착되어 형성된다. 따라서 LAA가 폐정맥처럼 AF를 시작할 수 있다고 제안하는 것이 논리적입니다. 987명의 심방세동 환자에 대해 우리 그룹이 수행한 이전 연구에서 LAA 발사는 환자의 27%에서 심방세동의 원인으로 밝혀졌으며 환자의 93%는 LAA 격리 후 6개월 동안 부정맥이 없었습니다(4).

우리의 연구는 두 가지 다른 절제 전략에 대한 절차 결과를 비교하는 것을 목표로 합니다. 1) 심방과 관상동에서 상대정맥의 분리와 복잡한 분획 심방 전기도(CFAE)의 절제와 함께 관상정맥동과 심방중격의 좌측으로 후벽까지 확장된 폐정맥 분리의 표준 접근법 , 2) 표준 접근법과 LAA 격리.

가설: 표준 절제 절차와 결합된 LAA 격리는 카테터 절제를 받는 비발작성 AF 환자의 절차 성공률을 향상시킵니다.