Empiirisen vasemman eteisen lisäkkeen eristämisen vaikutus pitkäaikaisen toimenpiteen tulokseen potilailla, joilla on jatkuva tai pitkäkestoinen jatkuva eteisvärinä ja jolle tehdään katetriablaatio (BELIEF)

Pysyvä (PeAF) ja pitkäkestoinen jatkuva (LSP) AF määritellään jatkuvaksi AF:ksi, joka kestää yli seitsemän päivää ja yhden vuoden (1). Hypertensiiviset, iskeemiset, läppä- ja muut rakenteelliset sydänsairaudet ovat yleisimmin näiden rytmihäiriöiden taustalla (2), ja niistä johtuvan epänormaalin eteissubstraatin uskotaan olevan tärkein tekijä AF:n jatkumisessa näissä ei-kohtauksellisissa luokissa. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että keuhkolaskimon eristäminen (PVI) radiotaajuuskatetriablaatiolla (RFCA) palauttaa onnistuneesti sinusrytmin useimmilla potilailla, joilla on kohtauksellinen AF; sillä on rajoitettu menestys näissä jatkuvissa rytmihäiriöissä (3). Mahdollisia laukaisevia alueita vasemmassa ja oikeassa eteisessä keuhkolaskimoiden lisäksi, joiden raportoitu esiintyvyys on 3,2 % - 47 % (4), voidaan pitää vastuullisena tästä rajallisesta menestyksestä. Näitä alueita ovat yläonttolaskimo, Marshallin ligamentti, crista terminalis, sepelvaltimoontelo, vasemman eteisen (LA) takaseinä ja LA-lisäke (3). Siksi prosessien onnistumisasteen parantamiseksi on syntynyt erilaisia ​​hybriditoimenpiteitä, jotka kohdistetaan PV-alueisiin sekä PV-alueisiin, joilla on kyky aloittaa tai ylläpitää AF:ää. Useat aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet LAA-laukaisujen yleisyyden potilailla, joilla AF/AT (eteistakykardia) uusiutuu AF:n katetriablaation jälkeen (4). Embryologisesti LAA on primitiivisen LA:n jäännös, joka muodostuu primordiaalisen PV:n ja niiden haarojen adsorptiosta 4. alkionkehitysviikon aikana. Siksi on loogista ehdottaa, että LAA voi käynnistää AF:n kuten keuhkolaskimot. Aikaisemmassa tutkimuksessa, jonka ryhmämme suoritti 987 AF-potilaalla, LAA-laukaisu paljastui AF:n lähteeksi 27 %:lla potilaista ja 93 %:lla näistä potilaista ei ollut rytmihäiriöitä 6 kuukautta LAA-eristyksen jälkeen (4).

Tutkimuksemme tavoitteena on verrata kahden eri ablaatiostrategian toimenpiteen tuloksia; 1) keuhkolaskimon eristyksen standardimenetelmä, joka ulottuu takaseinään alas sepelvaltimoonteloon ja eteisväliseinän vasemmalle puolelle sekä onttolaskimon eristäminen ja kompleksisten fraktioitujen eteiselektrogrammien (CFAE) ablaatio eteisessä ja sepelvaltimoontelossa , 2) vakiolähestyminen plus LAA-eristys.

Hypoteesi: LAA:n eristäminen yhdistettynä tavanomaiseen ablaatiomenettelyyn parantaa toimenpiteen onnistumisprosenttia ei-paroksismaalisilla AF-potilailla, joille tehdään katetriablaatio.